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目的:外科治疗是脊柱转移肿瘤治疗中至关重要的一环,在手术过程中,出血量偏大是医生经常遇到的难题。通过检测不同来源的脊柱椎体转移肿瘤VEGF、Id-1及微血管生成的表达,探讨其与肿瘤来源及临床术中出血量的关系,提供脊柱转移瘤术中出血量大的理论依据,指导临床医生在已知肿瘤来源的前提下,为临床术前预测术中出血量,充分术前准备,提供新的依据。方法:采用免疫组化染色方法检测Id-1、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在32例脊柱转移瘤组织中的表达,应用统计软件SPSS 13.0比较不同来源脊柱转移瘤的术中出血量,分析其各指标与临床术中出血量及肿瘤来源的关系。结果:1 32例不同来源脊柱肿瘤中Id-1均有不同程度的阳性表达,通过统计分析,Id-1与肿瘤来源有明显相关性,P=0.022(<0.05),有统计学意义。Id-1的表达与临床术中出血量有相关性,其间的差异具有统计学意义(P<0.05),且经过spearman相关性分析r_s=0.230,P<0.05,两者呈正相关,提示随着Id-1的表达量增高,术中出血量呈增大趋势。而Id-1的表达与性别、年龄,以及发病椎体比较,无统计学意义,没有明显相关性。2 VEGF作为促进血管生成的指标,在各肿瘤组织中均有表达,程度不同。通过分析得出,VEGF与肿瘤来源有统计学意义,p=0.013(<0.05),具有相关性。VEGF与临床术中出血量的统计分析中,p=0.016(<0.05),有统计学意义。经过spearman相关性分析r_s=0.322,P<0.05,两者呈正相关,提示随着细胞内血管生成量的增加,临床术中出血量也逐渐增大。在与性别、年龄及发病椎体的比较中,统计分析显示没有统计学意义,没有相关性。3微血管密度,本实验选择经典的CD34做为微血管标记物,在不同来源的脊柱转移瘤中,进行免疫组化染色,采用Weidner方法进行计数,结果与脊柱转移瘤的病理特征进行比较分析。在上皮来源与间叶来源的脊柱转移瘤中,CD34显示的MVD结果分别为(30.2±12.5)和(40.6±11.2),范围分别是20～120和15～160,两者差异有统计学意义( P < 0. 0.05)。4运用秩和检验分析上皮来源与间叶来源的脊椎转移瘤术中出血量,p=0.035(<0.05),二者差异有统计学意义,上皮来源肿瘤出血量大。结论:1脊柱转移瘤出血量比较,上皮来源的明显高于间叶来源。临床术前准备中可据此做出适当的术前准备。2 Id-1的表达与脊柱转移瘤的来源具有相关性。Id-1高表达组相应的出血量也呈增大趋势,两者呈正相关。3 VEGF的高表达表明血管生长活跃,它的表达与肿瘤来源及术中出血量均具有相关性,提示随着血管生成量的增加,术中出血量具有增大趋势。4不同来源的脊柱转移瘤中,微血管密度不同,上皮来源的转移瘤血管更加丰富。