目的:比较右美托咪定与三种不同剂量的舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性、安全性和不良反应发生率。方法:选取2018年1月至2019年1月于本院行择期全髋关节置换术后行PCIA,年龄62⁸7岁,身高150¹75cm,体重50⁷8kg,男女不限,ASAⅡ^Ⅲ级的患者130例,按照随机数字表法分为A、B和C组。分别应用A组（N=41）0.5μg/kg;B组（N=44）0.75μg/kg;C组（N=45）1.0μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于术后静脉自控镇痛（PCIA）。PCIA具体方法为0.9%生理盐水稀释为100mL,背景输注速度为2mL/h,锁定时间15min,自控剂量0.5mL/次,至术后48h。记录术前（T0）、术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T₃）、48h（T₄）的呼吸循环指标,呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）,镇痛程度（NRS评分）、镇静程度（改良的OAA/S评分）、T₃、T₄髋关节评分（Harris）,记录患者术后48h内PCIA按压的总次数、曲马多使用次数以及副作用（呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心/呕吐、皮肤瘙痒、谵妄）发生情况。结果:三组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉时间、出血量、舒芬太尼总量比较差异无统计学意义;C组HR、MAP、RR和SpO₂与A组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;C组NRS评分显著低于A、B两组（P<0.05）,改良的OAA/S评分显著高于A、B两组（P<0.05）;A组PCIA次数和曲马多使用均高于其他组（P<0.05）;C组不良反应发生率显著高于A、B两组（P<0.05）。结论:老年患者在髋关节术后采用静脉镇痛可以提供良好的镇痛,镇静作用。以右美托咪定1.5μg/kg联合舒芬太尼0.75μg/kg的PCIA方案效果更加,术后生命体征平稳,安全有效,镇痛效果确切,镇静适度,不良反应发生率少。