论文部分内容阅读
目的:1.分析急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)、心肌酶CPK及CK-MB与心功能的量化关系。2.研究AMI患者极早期与稳定期HRV的动态变化。3.探讨不同梗死部位、范围以及有合并症者对HRV的影响。 方法:选取2004年4月至2005年2月入住心内科CCU病房的发病24小时内的ST段抬高型AMI患者30例,在发病24小时内每2小时抽血一次化验心肌酶谱测定CPK及CK-MB值(若在发病6小时之内入院,从6小时开始抽血化验,每两小时1次,至发病第24小时;若为发病6小时之后入院,从入院即刻开始抽血化验,每两小时1次,至发病第24小时),确定其峰值。发病48小时内(平均21.8小时)及2周(14±3天)各行动态心电图检查一0测HRV各指标值:SDNN(NN间期标准差)、SDANN(NN间期平均值的标准差)、RMSSD:(全程NN间期之差的平方根)、PNN50(相邻NN间期差值超过50ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比)、LF(低频功率)、HF(高频功率)、LF/HF。2周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF值),且心脏超声与动态心电图检查同步进行。记录心电图心肌梗死部位及范围;是否合并糖尿病、高血压。 结果:(1) 稳定期HRV各指标均与LVEF呈明显正相关:R值在SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF分别为0.77、0.80、0.56、0.56、0.66、0.59(p均<0.05);从极早期到稳定期SDNN、SDANN、LF其恢复程度与LVEF呈明显正相关,R值分别为:0.59、0.69、0.54(p均<0.05);而极早期HRV与LVEF无相关性。CK、CK-MB与LVEF呈明显负相关,R值分别为-0.738、-0.7196(p均<0.01)。(2) AMI患者极早期HRV明显低于正常值,t值在SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HF分别为17.437、28.48、3.027、6.409、7.627(p均<0.01);稳定期