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目的探讨各类型垂体瘤患者的临床表现情况、影像学、病理及免疫组化结果,观察术后出现垂体功能减退及激素替代治疗情况,为垂体瘤的临床治疗提供参考方法回顾性分析485例就诊于南京医科大学第一附属医院诊断为垂体瘤并行手术治疗的患者,记录患者的年龄、性别、临床表现、影像学及实验室检查、术后病理等临床资料和后续治疗情况,使用SPSS19.0统计软件分析其肿瘤类型、临床特征与术后垂体功能低下的关系及随访评估。结果本研究共纳入诊断为垂体瘤的病例485例,其中其中男性219例(45.2%),女性266例(54.8%)。就诊年龄分布在16-80岁,平均年龄48.55±13.70岁,其中以51-60岁最多。病理分类以PRL瘤最多,共190例(39.2%);,TSH瘤最少,共7例(1.4%)。不同分类的垂体瘤男女构成比不同,其中ACTH瘤及FSH/LH瘤的男女构成比例差异有统计学意义(P<0.05)。临床表现:肿瘤压迫症状约占半数,其中表现为头晕头痛者222例(45.8%),表现为视力下降、视野缺损者217例(44.7%)。激素分泌过多引起症状者占少数,其中68例(14.1%)表现为月经紊乱,40例(8.2%)表现为肢端肥大。肿瘤大小与临床症状数量成负相关(r=-0.127,p=0.005)。影像学特征:肿瘤最大径的平均值为18.01±11.77 mm,84例(17.3%)为微腺瘤(<l0mm),369例(76.1%)为大腺瘤(<40mm),32例(6.6%)为巨大腺瘤(>=40mm),不同大小的垂体瘤男女构成比不同,但无明显差异。手术并发症:408例(84.1%)行经蝶手术,非经蝶手术77例(15.9%),经蝶手术以鼻部出血等并发症为主,非经蝶手术者则以低钠为主。按肿瘤大小分组,大腺瘤及巨大腺瘤中发生出血的比例明显高于微腺瘤组,差异具有统计学意义(P=0.004)。垂体前叶功能减退:术前有131例(27.0%)出现垂体前叶功能减退,术前垂体功能减退与患者的肿瘤类型相关(P=0.003),其中ACTH瘤及PRL瘤中术前垂体功能减退的比例高于平均水平。随访的患者中术后肾上腺轴、甲状腺轴及性腺轴功能均有减退。垂体前叶功能减退与术前激素水平相关。激素替代治疗:以术后1年为限,1年内主动随访者定义为定期随访。75例定期随访的患者中60例甲状腺轴功能减退,激素替代治疗者52例(86.7%);21例肾上腺轴功能减退,激素替代治疗者20例(95.2%)。109例未定期随访的患者中,80例甲状腺轴功能减退,激素替代治疗者33例(41.3%);29例肾上腺轴功能减退,激素替代治疗者8例(62.1%)。由于患者就诊年龄偏大,性腺功能减退的患者均未进行性激素替代。结论不同类型垂体腺瘤的特征不同。术后垂体功能低下与术前激素水平有关,术后垂体功能障碍发生率较高。非定期随访组的激素替代治疗率明显低于定期随访组。因此需要长期随访评估。