艾司洛尔对气管插管应激反应中血流动力学、血浆内皮素及血栓素A2的影响

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nvli2010
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的观察气管插管引起的机体应激反应中血流动力学、血浆内皮素(Endothelin,ET)、血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)的变化,探讨血浆内皮素、血栓素A2在应激反应中的作用以及与血流动力学变化之间的关系,探讨β-受体阻断剂—艾司洛尔(Esmolol)干预对于血流动力学和ET、TXA2的影响。方法将符合实验条件的40名择期全麻手术患者随机分为两组,各20例。A(对照,不用艾司洛尔)组和B(艾司洛尔)组。两组均采用芬太尼2.0μg·kg-1、异丙酚1.5 mg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1行全麻诱导,B组在诱导过程中加用艾司洛尔1.0mg·kg-1。设定T1~T6六个时点,诱导前2min、诱导后4min、插管后1min、3min、6min和10min。诱导期以无创血流动力学监测仪全程监测并记录选定时间点患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全身血管阻力指数(SVRI)、左心做功指数(LCWI)、每搏输出指数(SI)、心指数(CI)、心肌加速度指数(ACI)、率-压乘积(RPP),同时抽取静脉血,放免法测定血浆ET、TXA2含量。观察不同时点血液动力学和ET、TXA2诸参数变化趋势,并对两组行对照分析。结果对照组血流动力学各项指标、ET、TXA2值在气管插管之后明显高于基础值(P<0.01)。艾司洛尔组插管之后MAP、HR、LCWI、ACI、RPP与基础值比较无显著变化(P>0.05);SI、CI在T2时点明显降低,在插管后仍维持于一个相对较低的水平;SVRI在插管之后明显升高(P<0.01);ET、TXA2值在插管之后也明显高于基础值(P<0.01)。两组患者插管之后的四个时点的MAP、HR、LCWI、ACI、RPP、SI、CI进行组间比较差异显著(P<0.01),两组在插管后的四个时点的SVRI及ET、TXA2含量的组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论气管插管所致应激反应可引起血流动力学大幅波动,增加心脏负担,使麻醉诱导期心血管风险加大。全麻诱导时使用艾司洛尔可以消除气管插管应激反应中血流动力学的剧烈波动,起到较好的心脏保护作用。ET、TXA2在应激时明显增高,可以作为应激反应的指标之一。ET、TXA2的升高会进一步增加心脏负荷,并对机体造成多种有害影响,构成应激损伤的重要因素,在麻醉诱导期还应注意抑制这些物质的不利作用。艾司洛尔虽然可依发挥较好的心脏保护作用,却并没有使应激性激素ET、TXA2的释放减少。
其他文献
躯体化障碍是以功能性躯体不适为主要表现的神经症状,其主要表现为多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状,可涉及身体的任何系统或部位,病程至少持续两年以上.多在30岁以前
目的:冠心病患者由于心肌梗死或严重心绞痛,大多数存在不同程度的心功能不全,在采取手术治疗时,选择手术时机、方法和判断预后,需要准确评估患者围手术期的心功能状态。目前
由于金融危机引起出口增长受阻,国内投资增长缓慢,城镇居民消费预期恶化且收入分配差距过大,农村有效需求的扩大成为备受关注的问题。因此,有必要通过市场调查,了解和掌握我
<正> 本文报告7例硬皮病患者伴发网状青斑样血管炎,结节性动脉周围炎,闭塞性动脉内膜炎而产生溃疡。例1:54岁、男,发生在手和手指肢端型硬皮病,3年后下肢皮肤变厚,伴足部网状
文明是一部人类发展史,古往今来任何一个国家或民族都是在交流中发展起来的,基于不同文化的碰撞,人类才得以发展。在整个文明史的发展长河中法律作为文化的一部分始终贯穿于
目的本研究旨在通过总结和分析可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床资料及其随访结果,探讨应用可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果,为临床采用切开复位钢板
目的短距离周围神经损伤后可以通过修补缝合获得再生,但是对于长距离神经损伤的修复,仍然是目前研究的课题。随着组织工程学技术的发展,许多学者探索各种桥接物来修复周围神经缺
系统性硬皮病指尖溃疡为硬皮病中最顽固、难治的环节,皮肤纤维化,局部组织缺血、缺氧、坏死,使溃疡反复发作、伤口疼痛,容易伴发感染,造成患者心理创伤,从而影响生活自理能力。针对
目的:探讨应用短节段椎弓根螺钉系统内固定并后路植骨融合治疗重症峡部裂型腰椎滑脱症的疗效和手术技巧。方法:腰椎滑脱患者30例,Meyerding分级标准滑脱>33%,平均40%,合并脊髓受压,神
近些年来,法律移植成为一个全球现象,关于法律移植的相关研究,也开始由最初的可否移植朝着有效移植方向发展,移植他国的法律被很多人视为一种高效、节约成本的有效途径。而作