【摘 要】
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目的:了解新生儿重症肺炎病原学分布及细菌耐药情况。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月期间于我院住院并符合新生儿肺炎诊断的510例新生儿临床资料,其中257例为重症组,253例为普通组,比较两组一般资料、痰病原学及细菌耐药性,并分析发展为重症肺炎的相关危险因素。结果:1.重症组低出生体重儿、早产儿、先天性心脏病、发病日龄<7天、贫血、细菌病毒混合感染比例明显多于普通组,平均出生体重
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目的:了解新生儿重症肺炎病原学分布及细菌耐药情况。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月期间于我院住院并符合新生儿肺炎诊断的510例新生儿临床资料,其中257例为重症组,253例为普通组,比较两组一般资料、痰病原学及细菌耐药性,并分析发展为重症肺炎的相关危险因素。结果:1.重症组低出生体重儿、早产儿、先天性心脏病、发病日龄<7天、贫血、细菌病毒混合感染比例明显多于普通组,平均出生体重明显低于普通组(P<0.05)。2.重症组共检出病原161株,其中细菌89株,病毒63株,不典型病原9株(百日咳杆菌6株,沙眼衣原体2株,解脲衣原体1株)。细菌以革兰阴性菌(83株,51.6%)为主。检出细菌主要为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,病毒以RSV(59株,36.6%)为主。ESBLs检出率为48.4%,RSV及ESBLs检出率明显高于普通组(P<0.05)。3.重症组中发病日龄>7天组RSV比例明显高于发病日龄≤7天组(P<0.05)。4.发展为重症肺炎的独立危险因素有早产、发病日龄<7天、贫血、病毒细菌混合感染(P<0.05)。5.与普通组相比,重症组的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药性更高,差异有统计学意义(P<0.05),对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南仍敏感。重症组的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),两者对于其他抗生素敏感性无明显差异。结论:新生儿重症肺炎病原以革兰阴性菌为主,主要为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,病毒以RSV为主。发展为重症的危险因素包括早产、发病日龄<7天、贫血、病毒细菌混合感染。如考虑细菌感染可经验性使用如哌拉西林他唑巴坦等酶抑制剂复合制剂类抗生素。
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