目的名老中医是中医学发展过程中耀眼的明星,是中医学传承至今,兴旺发达的保证,对中医学的发展起到了举足轻重的作用。他们经过长期的临床实践和多年的临床积累,医术精湛,炉火纯青,活人无数。由于地域差异和成长背景不同,名老中医形成了各具特色、不尽相同的诊疗疾病的思路,另外,也在擅长诊治的疾病上不尽相同。因此,传承名老中医经验就显得异常宝贵,其同时也是学习中医的一条捷径。王新志教授从医40年,医德醇厚,学验俱丰,德艺双馨。本论文拟较全面的收集和整理王新志教授的学术渊源、学术思想以及治疗中风诸症的临床辨治思维,并借助于数据挖掘技术对王新志教授治疗中风病的用药规律进行分析,以期将王新志教授的学术思想及临床经验较完善的保留下来,为广大中医后学者提供更多的思路与方法。方法通过长期的临床跟师学习,拜读老师著作及文章,聆听老师讲课、讲座等途径分析整理王新志教授的学术渊源、学术思想及临床治疗中风诸症的辨治思维。应用数据挖掘技术,借助于中国中医科学院中药研究所开发的中医传承辅助平台对王新志教授治疗中风病的临床用药规律进行分析。结果1.王新志教授的学术思想总结出王新志教授的学术思想有:(1)强调整体观念与辨证论治;(2)“治未病”思想,注重中风先兆的识别与治疗;(3)拿来主义思想,注重中西医、内外科结合治疗;(4)承古拓新意识,研制出新药中风星蒌通腑胶囊;(5)重经典,做临床;(6)问诊尤重问饮食、大便;(7)临床用药有特色。2.王新志教授治疗中风后诸症的学术经验总结王新志教授从事中风病临床、科研多年,对中风后诸症的治疗均有自己的临床特点。对中风后吞咽困难,王老师认为是由于邪阻经络,经气不通,上扰神明,闭阻咽关舌窍所致,其病机为肺失宣肃,腑气不降,窍闭神匿,神不导气。临床治疗主要采用自制的开窍利咽棒咽部冷刺激,针刺阿呛组穴,并配合吞咽功能训练。对中风后呃逆,认为气血逆乱、胃失和降、胃气上逆、挟痰上扰动膈为中风后呃逆症的基本病机,降逆化痰、顾护胃气为治疗中风后呃逆症的大法。对出血性中风的辨治,提出要重视活血利水法的应用,以期瘀血早日消除、神机早日复原。中风后情感障碍认为属中医学“中风”与“郁证”的合病,其病位在脑,有虚实之分,实证多因气郁、痰蕴、瘀血或者气血上逆所致;虚证则多为气虚、阴血不足以及脏腑亏虚,临床上多虚实兼见。3.王新志教授治疗中风病用药规律应用关联规则和聚类算法分析王新志教授治疗中风病用药规律进行研究。经过关联算法分析,提炼出王新志教授治疗中风病常用的药物有甘草、茯苓、川芎、杜仲、桑寄生、黄芪、天麻、白术、远志、泽泻、当归、地龙、僵蚕、石菖蒲、丹参、白芍、木瓜、全蝎、山茱萸、女贞子等,这些药物多数具有补气、活血、化痰、息风、止痉、通络等功效。常用的药物组合有:杜仲-桑寄生、川芎-杜仲、川芎-泽泻、远志-天麻、川芎-丹参、远志-石菖蒲、川芎-地龙、天麻-石菖蒲等。经过聚类算法分析,常用药对包括:续断-麦冬、续断-肉苁蓉、肉苁蓉-川牛膝、肉苁蓉-天麻、麦冬-天麻、肉苁蓉-白术、肉苁蓉-泽泻、麦冬-地龙、川芎-杜仲、当归-石菖蒲、当归-泽泻、续断-白术、女贞子-远志、石菖蒲-墨旱莲、桑寄生-僵蚕、巴戟天-石菖蒲、巴戟天-丹参、远志-川牛膝。基于复杂系统熵聚类的治疗中风病的核心组合主要有:麦冬-肉苁蓉-天麻、神曲-砂仁-鸡内金、砂仁-山楂-鸡内金、大枣-远志-川芎、羌活-牛膝-鸡血藤、远志-女贞子-石菖蒲、远志-川芎-巴戟天、续断-麦冬-肉苁蓉-牛膝、女贞子-墨旱莲-太子参-山药等。基于熵层次聚类的新处方包括:(1)麦冬-肉苁蓉-天麻-续断-川牛膝。(2)远志-女贞子-石菖蒲-墨旱莲。(3)大枣-远志-川芎-巴戟天。(4)羌活-牛膝-鸡血藤-络石藤。(5)砂仁-山楂-麦芽-鸡内金。(6)神曲-砂仁-麦芽-鸡内金。结论对经过关联算法分析,提炼出王老师治疗中风病常用的前20味药物为甘草、茯苓、川芎、杜仲、桑寄生、黄芪、天麻、白术、远志、泽泻、当归、地龙、僵蚕、石菖蒲、丹参、白芍、木瓜、全蝎、山茱萸、女贞子。与王老师进行沟通。临床王老师认为炙甘草味甘、色黄,其禀坤土之气最厚,炙用可温补后天之气,健运中焦,使中焦能厚德载物,滋养五脏,五脏得养,百病不生。这也是其重视后天之本学术思想的体现。除此之外,对用药频次排在前二十味的药物进行分类总结,发现甘草、茯苓、黄芪、白术以补气健脾为主;杜仲、桑寄生、木瓜以补肝肾,强筋骨为主;川芎、当归、地龙、僵蚕、丹参、全虫以活血化痰通络为主;泽泻、天麻、石菖蒲、远志以化痰醒神开窍为主。王老师对其中的部分核心组合如神曲-砂仁-鸡内金、砂仁-山楂-鸡内金比较认可,认为中风患者大部分纳差,部分是由于先天脾胃虚弱或痰湿阻滞中焦,部分是由于中风后肝郁脾虚所致,故应用此核心组合以健运脾胃,消食化滞,脾胃得健、得运,气血生化有源,疾病得以康复。对中风患者大枣-远志-川芎应用较多,因其化痰安神;对中风气阴两虚的女性患者女贞子-墨旱莲-太子参-山药应用较多,因其平补肺脾肾,且补而不燥。王新志教授认为中风病的病理变化多属本虚标实,虚实夹杂。脾肾气虚,肝肾阴虚为致病之本,风、火、痰、瘀为发病之标,二者互为因果。老人多瘀,老人多虚。发病初期,即急性期,风阳痰火炽盛,上冲大脑而发病,故初期以标实为主,病理因素主要为风、火、痰、瘀;数日后,即发病中期,随着病情进展,火热渐减,痰瘀为患;后期,即恢复期,因正气未复,邪气缠恋,气血瘀滞,经络不畅,导致留有经络形证,以脾肾气虚,肝肾阴虚为主,或兼有痰瘀。整个病程中,痰、瘀、虚贯穿始终,所以化痰、活血、补气同等重要。