普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效:随机对照试验的Meta分析

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目的:从已发表的研究中总结普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的功效,包括疼痛的减少,睡眠的改善以及患者的自觉改善情况等方面。方法:在PubMed、EMBASE和Cochrane数据库进行有关普瑞巴林用于PHN患者疗效的临床随机对照试验(randomized clinical trials,RCTs)的文献检索。选取的每一个试验均要求符合纳入标准,并提取研究设计,对照方法的比较,剂量和疗程,患者的人口统计学特征和有效结论等。主要终点是治疗效果,次要终点包括平均睡眠干扰指数,30%或50%的疼痛缓解率,患者总体改善印象(patient global impression of change,PGIC)。两名独立评价员进行文献的筛选、资料提取和质量评价,而后采用STATA软件进行Meta分析。结果:5个随机对照试验总共涉及普瑞巴林组811例患者,安慰剂组814例患者,共9个不同的给药剂量组。与安慰剂相比,合并平均疼痛评分减少值的标准化平均差(SMD)为-0.63分(95%CI,-0.74,-0.51,P<0.001)。在这些研究中,有一项研究明确指出高剂量给药方案能明显减少疼痛评分,但各研究间结果并不一致。与安慰剂组相比,普瑞巴林组患者30%和50%的疼痛缓解率更高。与安慰剂组相比,普瑞巴林组能显著改善平均睡眠干扰指数和PGIC。这些研究均认为更高的剂量方案产生更显着的改善。结论:与安慰剂相比,普瑞巴林能有效地减少患者的平均疼痛评分和睡眠干扰指数,增加患者30%和50%的疼痛缓解率。有待进一步研究以阐明不同给药方案对治疗结果的影响。
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