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目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅢ)患者宫颈锥切术后行全子宫切除术后病灶残留的相关及高危影响因素,指导宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切后的临床诊治。方法:回顾性分析于2016年9月至2018年12月在吉林大学第二医院妇产科收治的因CINⅢ行宫颈锥切后再次行全子宫切除术的280例患者的临床资料,收集患者的人口学资料、疾病史、宫颈病变的就诊原因及诊治过程,术前人乳头瘤病毒(human papilloma virus HPV)、液基细胞学检查(thinprep cytology test TCT)结果,年龄、月经史、孕产史、避孕史、吸烟史、手术方式及病理资料等有可能对病灶残留有影响的因素。所有患者按全子宫切除术后病灶残留情况分为非残余病灶组和残留病灶组。非残留病灶组包括慢性宫颈炎、鳞状上皮增生及未见SIL组织残留;残余病灶组包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅡ和CINⅢ、CINⅢ,不管是否累及腺体以及原位癌组成,不包括浸润性病变者。比较病灶残留组与非病灶残留组两组患者相关影响因素指标的差异,并对有可能对术后病灶残留有影响的因素进行统计分析,数据收集整理使用office2010 EXCEL表格整理,采用SPSS22.0软件进行统计学分析,对定量资料进行正态性检验或非参数检验,定性数据分析使用卡方检验(c2检验),最后对卡方检验有统计学意义的变量采用二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素;以上统计分析均以α=0.05为检验水准,P<0.05时则可认为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入280名患者,其中全子宫切除术后无病灶残留组159例(56.79%),有病灶残留组121例(43.21%)。正态检验表格结果显示年龄、月经初潮年龄、婚育年龄、怀孕次数、绝经月数均不服从正态分布,非参数检验统计量表结果中显示年龄、婚育年龄、月经初潮年龄、怀孕次数以及绝经月数的P值均大于0.05,没有统计学差异。单因素分析显示,发现原因中典型接触性出血患者的术后病病灶残留率为66.7%,HPV16/18型感染者术后病变残留率为56.3%,HPV载量≥200RLU患者术后病变残留率为43.2%,液基系细胞学检查≥ASC-H患者术后病变残留率为50.4%,锥切病灶病理≥HSIL/CINⅢ级病变残留率为47.9%,以上因素病灶残留率均高于其相对组,差异有统计学意义(P<0.05),是锥切术后病灶残留的危险因素;多因素回归分析显示典型接触性出血(OR=2.971,95%CI 1.345~6.565,P=0.007)、HPV载量≥200RLU(OR=1.853,95%CI 1.113~3.085,P=0.018)、液基细胞学检查≥ASC-H(OR=1.735,95%CI 1.041~2.893,P=0.035)、锥切病灶病理≥HSIL/CINⅢ(OR=4.160,95%CI 1.731~10.000,P=0.001)是锥切术后病灶残留的独立危险因素。结论:锥切术病灶病理≥HSIL/CINⅢ、发现原因中有典型接触性出血、HPV载量≥200RLU、液基细胞学检查≥ASC-H为CINⅢ患者锥切术后行全子宫切除病灶残留的独立危险因素。