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目的1探讨在256层螺旋CT头颈动脉成像中应用低剂量对比剂的可行性。2探讨在256层螺旋CT头颈动脉成像中应用低管电压联合低浓度对比剂技术降低辐射剂量及碘总量的可行性。3 256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响的研究。方法1选取行256层螺旋CT头颈动脉成像检查的患者100例,随机分为A组(常规组)和B组(低剂量组),每组各50例,对比剂选择碘普罗胺(370mg/m L)。A组,根据体重选择对比剂用量(1.0m L/kg);B组,对比剂用量(体重×1.0m L/kg-10)m L。测量两组图像中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值。记录两组的对比剂用量及图像质量评价情况。2选取行256层螺旋CT头颈动脉成像检查的患者80例。随机分为A组(常规组)和B组(双低组),每组各40例,A组:管电压120k V,注射对比剂浓度选择370mg I/m L(碘普罗胺);B组:管电压100k V,对比剂浓度选择320mg I/m L(碘佛醇)。根据患者体重选择对比剂用量(1.0m L/kg)。图像后处理均采用i Dose迭代重建算法。测量两组图像中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值。记录有效辐射剂量、碘总量及图像质量评价情况。3选接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为三组,每组40例。将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内。A组,触发阈值设为150HU;B组,触发阈值设为120HU;C组,触发阈值设为90HU。测量两组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值。记录三组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况。结果1低剂量组与常规组的对比剂用量分别为55.42±7.08m L和64.92±7.32m L,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值分别为:427.28±57.02HU,441.02±55.81HU,420.71±58.55HU,421.34±60.46HU;低剂量组主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值分别为:388.81±52.84HU,399.25±57.08HU,386.02±51.52HU,372.69±59.48HU。差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组与常规组图像的质量差异无统计学意义(P>0.05)。2常规组中主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值分别为:420.28±56.02HU,449.07±57.81HU,429.71±58.58HU,421.34±60.16HU;双低剂量组主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉处CT值分别为:428.83±52.84HU,439.75±56.18HU,427.02±59.52HU,423.69±59.78HU。常规组与低剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。双低剂量组与常规组图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。双低剂量组与常规组的有效辐射剂量分别为2.67±0.33m Sv和4.05±0.37m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。双低剂量组与常规组的碘总量分别为20.18±2.13g I和23.16±2.32g I,差异有统计学意义(P<0.05)。3 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为420.28±46.02HU和421.34±45.16HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为:408.83±52.84HU和413.21±58.78HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为:311.22±39.22HU和339.08±33.21HU。C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组头颈动脉图像质量评分A组与B组差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间三组患者分别为:A组12.26±1.57s;B组10.23±2.24s;C组7.76±3.49s。三组数据进行两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1在256层螺旋CT头颈动脉成像中,降低对比剂剂量是可行的,并可获得满足诊断的图像。2低管电压(100k V)联合低浓度对比剂(320mg I/m L)进行256层螺旋CT头颈动脉成像,得到的图像可以满足临床诊断要求,降低了有效辐射剂量和碘总量。3在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量。