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第一部分乳腺癌新辅助化疗的近期疗效 目的:研究乳腺癌新辅助化疗TAC方案的近期疗效，即比较新辅助化疗前后肿块大小及病理的改变。 方法:选取2011年至2014年，本院收治的以粗针穿刺活检证实的乳腺癌女性患者30例。临床分期为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌，之前未予任何治疗。给予患者TAC（多西他赛75mg/m2+多柔比星50mg/m2+环磷酰胺500mg/rn23周为1周期）方案化疗2～6次，化疗前评估肿块大小:①乳房肿块触诊的大小（以标准直尺测量），②乳腺B超测量肿块大小，③乳腺MR评估肿块大小。将化疗前粗针穿刺的标本及术后病灶切除后的标本均送我院病理科检测，按Miller-Payne分级系统来评估化疗前后病理变化。并对结果进行统计学分析。 结果:所有患者在给予TAC方案新辅助化疗后，采用体格检查的方法用标准直尺测量肿块大小来作为触诊评价，其中CR（完全缓解）5例(16.7％)，PR（部分缓解）20例(66.6％)，SD（无变化）2例(6，。7％)，PD（进展）3例(10％)，总有效率(RR即CR+PR)为83.3％。采用乳腺B超测量肿块大小的方法来作为超声评价，其中CR0例，PR24例(80％)，SD2例(6.7％)，PD4例(13.3％)，RR为80％。采用乳腺MR测量肿块大小的方法来作为MR评价，其中CR1例(3.3％)，PR24例(80％)，SD1例(3.3％)，PD4例(13.3％)，RR为83.3％。根据Miller-Payne分级系统的病理分级来作为病理评价，其中CR3例(10％)，PR24例(80％)，SD3例(10％)，RR为90％。在所有30例新辅助化疗的患者中，有5例患者化疗后行保留乳房的乳腺癌切除术，有2例患者化疗后行腺体切除+Ⅰ期再造术。其余患者均进行了乳腺癌改良根治术。 结论:1、乳腺癌患者在新辅助化疗后，原发肿瘤的体积可见明显缩小，降低了乳腺癌的分期，使原本不能手术的患者得到手术治疗，而一些有保乳意愿但因肿块太大而不能保乳的患者如愿保乳，即使一些仍不能保乳的患者也可行乳房再造术满足患者对乳房的要求，因此患者在体型上的满足能给予患者心理上更好的安慰，也能使患者更好的配合医生完成综合性的治疗工作。 2、根据2010年NCCN(National Comprehensive Cancer Network美国国立综合癌症网络）临床实践指南所推荐的新辅助化疗方案，给予患者2～6周期TAC方案化疗，患者的总有效率较高，表明蒽环类加紫杉类对乳腺癌患者进行化疗的疗效明显，对乳腺癌患者给予TAC方案新辅助化疗较合适。 3、对于乳腺癌新辅助化疗患者的疗效评价，在综合不同评价方法的优缺点、对身体的危害及经济负担等因素后，选择体检（用标准直尺测量肿块大小）、乳腺彩超及乳腺MR（磁共振）的方法来评价新辅助化疗的疗效，不同的方法评价的疗效虽有偏差，但偏差范围较小，最终的病理结果是最准确的判断标准，评价的结果与前面三项偏差较小，均提示TAC新辅助化疗方案对乳腺癌患者有较高的疗效，所以在乳腺癌患者新辅助化疗期间可结合三项评价方法来评价新辅助化疗的疗效。 第二部分乳腺癌新辅助化疗对ER、PR、Her-2、Ki-67的影响 目的:研究乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67的变化，探讨新辅助化疗对免疫组化指标的影响及意义 方法:选取2011年至2014年，本院收治的以粗针穿刺活检证实为乳腺癌的女性患者30例。临床分期为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌，之前未予任何治疗，穿刺活检检测免疫组化指标ER、PR、Her-2、Ki-67。患者行TAC方案化疗2～6周期后行手术治疗切除病灶，术后标本检测免疫组化指标ER、PR、Her-2、Ki-67，比较新辅助化疗前后免疫组化指标的改变，对结果进行统计学分析。 结果:新辅助化疗前后有66.7％的病例的Ki-67发生变化，且新辅助化疗前后Ki-67有显著差异，有统计学意义(P＜0.05);而Her-2的变化率为20％，ER的变化率为13.3％，PR的变化率为33.3％，但新辅助化疗前后ER、PR、Her-2的变化均无显著差异。无统计学意义(P＞0.05)。 结论:乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67均有部分病例发生了改变，但仅有Ki-67的改变具有统计学意义，ER、PR、Her-2的改变没有明显的统计学意义。