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饮用水氯化消毒是保障水质在流行病学上安全的重要措施,但在氯化消毒过程中,消毒剂与源水中的有机污染物反应可生成多种氯化消毒副产物(chlorination disinfection by-products, CDBPs)。近年来陆续有文献报道了CDBPs暴露与不良妊娠结局的关系,且有研究指出,氧化应激是饮用水CDBPs暴露引起不良妊娠结局的可能机制。大量动物及细胞学研究表明,CDBPs具有明显的脂质过氧化作用,但相关的人群调查研究却鲜有报道。本研究选择孕妇作为研究对象,以机体内抗氧化防护体系中主要的抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)以及脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde, MDA)为氧化应激指标,探讨氯化消毒饮用水孕期暴露与其体内氧化应激水平的关系。本研究包括两部分内容:(1)以孕妇尿三氯乙酸(trichloracetic acid, TCAA)含量作为难挥发性CDBPs卤乙酸类(haloacetic acids, HAAs)的内暴露标志,探讨孕期经消化道途径暴露氯化消毒饮用水对体内氧化应激水平的影响。(2)以孕期手洗衣物和洗浴时间作为易挥发性CDBPs三卤甲烷类(trihalomethanes, THMs)的外暴露指标,探讨孕期经呼吸道、皮肤暴露氯化消毒饮用水对孕妇体内氧化应激水平的影响。第一部分难挥发性CDBPs暴露与孕妇体内氧化应激水平的关系方法:选择2008年11月至2009年5月于武汉市某医院待分娩的207名健康汉族孕妇为研究对象,对其用水习惯和用水量进行面对面问卷调查,采用高效液相色谱方法测定尿TCAA的含量,运用商品化试剂盒测定血浆中GSH-Px、SOD活力和MDA含量。应用广义线性回归分析探讨难挥发性氯化消毒副产物暴露与孕妇体内氧化应激状态的关系。结果:尿TCAA的浓度范围在低于检测限含量~43.5μg/ml,肌酐校正后的尿TCAA水平范围为1.7~42.5μg/g肌酐。血浆中GSH-Px活力范围在28.9~381.8U/ml , MDA浓度范围在0.3~5.8nmol/ml , SOD活力范围在34.0~80.5U/ml。广义线性回归分析结果显示:未经混杂因素校正前孕妇尿TCAA(经肌酐校正)与血浆中GSH-Px、SOD的活力成正相关(β=0.22,P<0.01;β=0.20,P<0.01),经混杂因素校正后,与SOD相关性增强(β=0.26,P<0.01),与GSH-Px相关性无明显变化(β=0.22, P<0.01)。未经混杂因素校正前孕妇尿TCAA(经肌酐校正)与血浆MDA含量未见明显相关(β=-0.08,P=0.27),且其总体模型无统计学意义。第二部分易挥发性CDBPs暴露与孕妇体内氧化应激水平的关系方法:选择2008年11月至2009年5月于武汉市某医院待分娩的,且孕期居住地在同一管网供水区域的117名健康汉族孕妇为研究对象,对其用水习惯和用水量进行面对面问卷调查,选用孕期手洗衣物和洗浴时间作为外暴露指标,运用商品化试剂盒测定血浆中GSH-Px活力、SOD活力和MDA含量。应用广义线性回归分析探讨易挥发性氯化消毒副产物暴露与孕妇体内氧化应激状态的关系。结果:尿TCAA的浓度范围在低于检测限含量~16.5μg/ml,肌酐校正后的TCAA水平范围为1.7~42.5μg/g肌酐。血浆中GSH-Px活力范围在82.8~321.0U/ml , MDA浓度范围在0.3~5.8nmol/ml , SOD活力范围在42.2~80.5U/ml。广义线性回归分析结果显示:洗浴时间(分钟/周)与GSH-Px呈正相关(β=0.25,95%CI:5.74~43.70,P=0.01),孕期手洗衣物与GSH-Px未见显著关联。洗浴时间(分钟/周)及孕期手洗衣物与SOD未见显著关联。对MDA含量进行分析时,其总体模型无统计学意义。结论怀孕期间氯化消毒饮用水暴露未引起孕妇明显的氧化性损伤,但可使孕妇体内氧化抗氧化状态改变。本研究所得结果,还需要在较大样本量和良好设计的环境流行病研究中加以验证。