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研究背景:神经型颈椎病是脊柱外科医生治疗的最常见的疾病之一。尽管大部分患者可通过适当的保守治疗而得到缓解,但对于症状持续不缓解的患者手术干预是必要的。颈椎前路间盘切除融合术(ACDF)因其安全及有效性一度成为手术治疗颈神经根病的金保准。同它的许多优点的一道,前路手术入路也伴随着损伤气管、食道、颈总动脉及喉返神经的风险。另外,前路减压通常需要将该节段进行融合,从而导致不可避免的颈椎活动度的丧失,以及邻近节段退变风险的增加。颈椎后路椎间孔切开术(PCF)可避免这些前路手术伴随的风险,也不需要将病变节段进行融合,避免加速邻近节段的退行性改变。但是后路手术需要椎旁肌肉的广泛剥离。过去十年来,微创技术可取的与传统手术相同的治疗效果,并且减少了术中出血、组织损伤、住院时长,术后疼痛和感染率。微创颈椎后路椎间孔切开术及间盘切除术(MI-PCF/PCD),报道取得了与开放性技术类似的减压和骨切除效果。现在该技术已经广泛用于由治疗椎间孔狭窄和后外侧间盘突出导致的神经根型颈椎病。目的:为了证实小切口小通道下后路椎间孔减压术的安全性和有效性,通过对成功运用该技术治疗的颈椎病患者进行随访,并前瞻性地收集相关数据。并通过对所有结果进行回顾性分析,总结我们在Mi-PCF/PCD上的临床经验。方法:2011年至今,我们的实验组一共12名患者。我们收集患者术前的参数、术中术后数据并记录。我们定期评估患者颈椎残障和疼痛程度,使用颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index NDI)和直观类比疼痛指数(Visual AnalogScale VAS)两个指标。并收集手术时间、手术失血量、住院时长及并发症等其他数据。对于同一个患者重复测量出的具有时间相关性的NDI、VASN、VASA等数据,我们运用具有随机主观效应的混合模型方差分析和自回归一阶相关结构方法检验其差异性,并将所有统计假设检测的显著性水平定为1%。结果:平均手术时间、手术出血量、术后住院时间分别为:67.5分钟、34.2毫升、3.2天。约92%患者术后症状得到缓解,其中4名患者症状痊愈(33.3%),7名患者的症状有改善(58.3%),其中1名患者症状缓解不明显(8.3%)。在所有患者平均随访16个月,随访时间在4到40个月之间。术后6个月时的平均随访结果显示了统计学上的明显改善:NDI(P=0.0019),VASN(P=0.0017),VASA(P≤0.0001)。在随访1年时的结果也可看到类似的明显改善:NDI(P=0.0011),VASN(P=0.0022),VASA(P≤0.0001),同样的2年时的随访:NDI(P=0.0015),VASN(P=0.0200),VASA(P=0.0034)。我们的研究组里有一名患者出现切口血肿并发症,并不需要进一步干预。而且在长期随访过程中,有一名患者出现颈椎不稳并发症。结论:小切口小通道下的颈后路椎间孔减压间盘切除术是在治疗神经根型颈椎病方面是安全和有效的。