目的本研究以东部、中部和西部三个地区12个县267所乡镇卫生院为研究对象,利用卫生院2015年度收治的疾病信息理清乡镇卫生院现阶段能够收治的疾病种类,利用机构的基线数据了解乡镇卫生院现阶段的诊疗水平,并探索影响人们选择到乡镇卫生院就医的非个人因素,为引导居民理性就医、控制医疗费用合理增长提供相关线索。方法在样本省份卫计委的协助下,采取电子邮箱发放调查表的方式开展数据收集工作,获得2015年度乡镇卫生院的基线数据以及全年收治的疾病相关数据并建立数据库;通过文献复习奠定研究的理论基础;通过小组座谈、专家咨询确定研究方案;采用问卷调查、对比分析方法、多元线性回归分析等方法,对农村地区乡镇卫生院收治疾病种类、乡镇卫生院现阶段的诊疗水平以及影响农村地区居民选择到乡镇卫生院就医的因素进行分析。结果(1)在乡镇卫生院收治的疾病种类数方面,东部和中部样本地区均为14种,西部样本地区为13种。东部样本地区乡镇卫生院收治的前五位疾病按住院人次由高到低依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、妊娠、分娩和产褥期、消化系统疾病和损伤、中毒和外因;中部样本地区乡镇卫生院收治的前五位疾病分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和妊娠、分娩和产褥期;西部样本地区乡镇卫生院收治的前五位疾病分别为呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病以及循环系统疾病,消化系统疾病和精神和行为障碍。三个地区收治的疾病种类数以及住院人次位次各不相同,地区间的疾病收治情况存在较大差异。(2)在次均住院费用上,东部样本地区农村居民在乡镇卫生院的次均住院费用是中部样本地区居民的1.94倍,同时是西部样本地区居民的2.48倍。(3)东部样本地区的乡镇卫生院中有50%以上的比例均可以收治呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病,而在中部和西部样本地区有60%以上的乡镇卫生院可以收治以上三种系统疾病。但除上述三种系统疾病外,机构占比在20%以上的疾病东部地区有四种,而中部和西部地区仅有三种。整体上看,东部样本地区乡镇卫生院对于常见病的收治能力更为均衡。(4)在卫生人员配备上,东部样本地区乡镇卫生院中级及以上职称人员占比(48.19%)明显高于中部(27.54%)和西部样本地区(20.43%)。此外,东部样本地区乡镇卫生院卫生人员配备中院均卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、药剂人员数以及医技人员数五项数据高于全国平均水平,中部样本地区乡镇卫生院卫生人员配备中院均执业(助理)医师数、药剂人员数以及医技人员数三项数据高于全国平均水平,而西部样本地区仅有院均药剂人员数一项数据高于全国平均水平,其余各项均低于全国水平。由此可见,东部样本地区在中级及以上职称人员占比上高于中部和西部样本地区,在各项院均卫生人员数也优于中部和西部样本地区。(5)在科室设置方面,无论是单一科室还是组合科室,东部样本地区的乡镇卫生院科室设置均较为完备,中部和西部样本地区仅在个别科室上配备较为完善,在一些与常见病诊治息息相关的科室上配备不足,如中医科、儿科等。(6)影响农村地区居民选择到乡镇卫生院就医的因素有职能科室数、医师数、中级及以上人员数、距县城的距离、居民人均收入以及乡镇财政收入等。其中,职能科室数、医师数、中级及以上职称人员数、距县城的距离、乡镇财政收入与居民选择乡镇卫生院就医的倾向均呈正相关关系,而居民人均收入与居民选择乡镇卫生院就医的倾向是负相关关系。结论乡镇卫生院作为基层医疗服务的主要提供者,是推进分级诊疗制度建设的重要着力点。通过本文的分析和总结,我们了解到不同样本地区乡镇卫生院诊疗服务范围和种类存在差异性,且东部样本地区乡镇卫生院在中级及以上职称人员占比以及院均卫生人员配备上均优于中部和西部地区,在科室设置上东部样本地区乡镇卫生院也更为均衡。通过多元分析发现,职能科室数、医师数、中级及以上人员数、距县城的距离、居民人均收入以及乡镇财政收入等非个人因素均会对农村地区居民选择乡镇卫生院就医的倾向性产生一定影响。可通过推进医疗联合体建设、加大医疗机构用人自主权、完善乡镇卫生院的科室建设、加大财政投入,改善农村基础设施建设等相关政策措施促使居民养成良好的就医习惯,这有利于满足农村地区居民的基本医疗需求,更有利于促进分级诊疗格局的早日实现。