目的：　　利用磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）及其纤维示踪术（fiber tractography，FT）对健康志愿者及腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘进行研究，探讨正常腰椎间盘及退变和突出腰椎间盘的纤维环结构特点，评价 DTI显示腰椎间盘纤维环的能力；通过仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像的对比，研究DTI对腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation，LDH）的分型的价值。　　方法：　　对 15 例健康志愿者及 20 例需手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、DTI扫描；其中20例患者进行仰卧位和俯卧过屈位常规配对MRI和配对DTI检查。利用DTI原始数据将所得腰椎间盘的图像进行后处理得到相应腰椎间盘的FT图，按照FT图上纤维环的形态、连续性制定FT图分型标准，分为规则型（规则连续型α 1及规则不连续型α 2）、杂乱型（杂乱连续型β 1及杂乱不连续型β 2）及团块型(γ )，同时以Pfirrmann分级标准对所有腰椎间盘进行分级，其中 PfirrmannⅠ-Ⅱ级为正常腰椎间盘， Ⅲ-Ⅴ级为退变腰椎间盘，采用双向互盲原则。将所有腰椎间盘的 FT图分型与Pfirrmann 分级进行Spearman相关分析。20例腰椎间盘突出症患者22个突出腰椎间盘接受骨科手术治疗，将腰椎间盘突出症分为包容性和非包容性突出2种类型；以A（配对MRI）和B（配对MRI结合配对DTI）两种方法行MR诊断，并分别制定其诊断包容性和非包容性LDH的MR标准，分析两种方法与手术结果的相关性，统计学分析采用SPSS 24.0软件包，作Spearman 相关性分析，P＜0.05有统计学意义。再以手术结果作为金标准，分别计算出方法A以及方法B诊断包容性LDH的敏感度(sensitivity ， Se)、特异度(sepecificity ， Sp)以及阴性似然比(negative likelihood rate，LP-)。　　结果：　　健康志愿者获得7 4个腰椎间盘纤维环FT图分型：α122个(Ⅰ级10个、Ⅱ级12个)，α 232个(Ⅰ级14个、Ⅱ级18个)，β 115个(Ⅰ级1个、Ⅱ级6个、Ⅲ级 8个），β 23个(Ⅱ级1个、Ⅲ 级2个），γ 2个皆为Ⅲ级；病例组共获得86个腰椎间盘的纤维环FT图分型：α 18个(Ⅱ级5个、Ⅲ 3个)，α 2 7个(Ⅱ级4个、Ⅲ级 3个)，β 132个(Ⅱ级2个、Ⅲ级 27个、Ⅳ级3个），β 2 4个(Ⅲ 级4个），γ 35个（Ⅲ级 16个、Ⅳ级17个、Ⅴ级2个），其中22个突出腰椎间盘行手术治疗，经手术证实包容性突出9个(β 12个、β 23个、γ 4个），非包容性突出13个(β 12个、γ 11个），后者有3个为脱出型，FT图皆为γ 型；所有腰椎间盘的 FT 图分型与腰椎间盘的 Pfirrmann 分级具有强的正相关性（ r=0.741 ， P=0.000001）。　　22个突出腰椎间盘手术结果显示为包容性LDH10个、非包容性LDH12个。方法A诊断包容性5个、非包容性17个，方法B诊断包容性 9个、非包容性 13个，方法A和B与手术结果都呈正相关（rA=0.594,P=0.01＜0.05;rB=0.911,P=0.0001＜0.05）。以手术结果作为金标准，方法A诊断包容性LDH的Se为50%、特异度Sp为100%，以及阴性似然比为0.5。以手术结果作为金标准，方法B诊断包容性LDH的Se为90%、特异度Sp为100%，以及阴性似然比为0.1。　　结论：　　DTI能无创地显示腰椎间盘的纤维环特点，其腰椎间盘纤维环的FT图分型对临床治疗具有指导意义。　　仰卧位和俯卧过屈位配对MRI结合配对DTI对腰椎间盘突出症的分型具有重要价值，对LDH患者临床治疗方案的选择具有重要的临床意义。