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【背景及目的】宫颈癌的发病是一个漫长的过程,从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展成为宫颈癌约需10年时间,所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。子宫颈癌的发生、发展大多是由子宫颈不典型增生(轻、中、重)-原位癌-早期浸润癌-到浸润癌的连续发展过程,要降低宫颈癌的发病率和死亡率,重点是要清除宫颈癌前病变,即CIN。CINⅢ级(包括子宫颈重度不典型增生及原位癌)是宫颈癌前期病变,且有可能发展为早期浸润癌或浸润癌。正确而适度地处理CINⅢ,防止复发而又不影响正常生理功能和生活质量,是临床处理CINⅢ的目标。本研究通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(Cervical Intraepithelial NeoplasiaⅢ,CINⅢ)手术前后临床病理分析,探讨治疗CINⅢ的不同方式及其疗效。【资料与方法】选取2004年1月～2007年1月在山东省立医院妇科病房收治的CINⅢ患者86例,其中45例行宫颈锥切术,41例行全子宫切除术,并对不同术式的患者进行临床病理分析,比较不同手术方式的治疗效果及对愈后的影响,随访患者治疗后情况及复发情况。86例患者中,宫颈锥切治疗45例(52.3%),全子宫切除治疗41例(47.7%)。【结果】行宫颈锥切术的45例患者中,术后病理阴性者6例,浸润癌3例,仍为CINⅢ者36例,其中3例浸润癌再次行次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。在行全子宫切除术的41例患者中,术后病理阴性者5例,浸润癌4例,仍为CINⅢ者32例,其中4例浸润癌病人术后1例辅以放疗,1例再行盆腔淋巴结清扫术,另外两例系早期浸润癌未行追加治疗。两组病人随访2年,宫颈锥切组患者有1例(2.4%)再次出现宫颈癌变,后行次广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,子宫全切组病人未发现复发病例。两组病人复发率比较,统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。【结论】宫颈锥切术是一种能准确诊断并能有效治疗CINⅢ的方法。对年轻及要求保留生育功能的CINⅢ患者应尽量先行宫颈锥切而不是一开始治疗就行子宫全切术,根据锥切后病理改变再决定进一步的处理方案。因宫颈锥切有术后残留病灶的可能,故术后应严密随访,及时发现病情变化再做相应处理。