【摘 要】
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目的:本课题通过探讨2型糖尿病（T2DM）患者舌下络脉与中医证型、生化指标、斑块积分、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）之间的相关性,为T2DM患者临床早期发现颈动脉粥样硬化提供一种安全、可靠、简便的方法。方法:收集广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科住院部诊断为T2DM的患者,根据是否合并颈动脉粥样硬化分为T2DM非颈动脉粥样硬化组（简称A组）和T2DM合并颈动脉粥样硬化组（简称B组）,采用横断面调查
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目的:本课题通过探讨2型糖尿病（T2DM）患者舌下络脉与中医证型、生化指标、斑块积分、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）之间的相关性,为T2DM患者临床早期发现颈动脉粥样硬化提供一种安全、可靠、简便的方法。方法:收集广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科住院部诊断为T2DM的患者,根据是否合并颈动脉粥样硬化分为T2DM非颈动脉粥样硬化组（简称A组）和T2DM合并颈动脉粥样硬化组（简称B组）,采用横断面调查研究的方法,设计病例调查表,收集临床资料。临床资料包括患者的一般资料（性别、年龄等）、舌下络脉积分、中医证型、CIMT、斑块积分、生化指标,将以上资料整理后录入SPSS26.0统计学软件,对比两组患者在一般资料、中医证型、CIMT、生化指标的差异,分析舌下络脉积分与T2DM合并颈动脉粥样硬化的相关性。结果:1.两组患者在性别、年龄、BMI、冠心病病史、家族史、吸烟史、饮酒史等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在病程、高血压病史方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.A组患者舌下络脉积分为15.02±2.70分,舌下络脉多见:主干为单支干,直径不超过2.7mm,外观呈条索状,颜色微紫或者紫色,舌下可见数个瘀斑、瘀点。B组患者舌下络脉积分为20.10±4.52分,舌下络脉多见:主干为单支干或呈树杈样分支,饱满隆起,直径多超过2.7mm且超过舌系带止点,颜色紫或者紫暗,舌下可见多个瘀斑、瘀点,B组患者舌下络脉积分高于A组,两组患者舌下络脉积分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.A组中医证型分布由高到低是气阴两虚证＞热盛伤津证＞痰热互结证＞阴阳两虚证＞血瘀脉络证。B组证型分布由高到低是气阴两虚证＞血瘀络脉证＞热盛伤津证＞阴阳两虚证＞痰热互结证。两组患者中医证型分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.B组痰热互结证舌下络脉积分为16.15±2.99分、热盛伤津证舌下络脉积分为18.00±2.82分、气阴两虚证舌下络脉积分为19.00±4.43分、阴阳两虚证舌下络脉积分为21.14±3.57分、血瘀络脉证舌下络脉积分为24.32±3.35分,血瘀络脉证舌下络脉积分高于痰热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证、阴阳两虚证,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.B组患者的CIMT、斑块积分与舌下络脉积分呈正相关（rs=0.490、0.798,P＜0.05）;不同斑块积分之间舌下络脉积分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且随着斑块积分升高,舌下络脉积分亦升高。6.所有患者的舌下络脉积分与Hb Alc、UA、TC、TG、LDL-C、病程具有正相关性（rs=0.600、0.779、0.677、0.568、0.704、0.402,P＜0.05）,与HDL-C具有负相关性（rs=-0.523,P＜0.05）。经多元线性回归,病程、Hb Alc、UA、TG、LDL-C、高血压是舌下络脉积分的危险因素,经二元Logistic回归分析,病程、UA、LDL-C、高血压是T2DM合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素（P＜0.05）。7.舌下络脉积分预测颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积为0.822（P＜0.05）,当19分为截定点时,敏感度为59.2%,特异度为92.7%。结论:1.T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的舌下络脉与CIMT、斑块积分具有相关性,故舌下络脉积分可作为评估颈动脉粥样硬化严重程度的客观指标。2.T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的中医证型之间舌下络脉积分比较具有显著差异,且血瘀络脉证舌下络脉积分高于其他证型。舌下络脉积分可作为中医辨证分型的参考依据,也可作为评估瘀血程度的指标。3.舌下络脉改变和颈动脉粥样硬化具有共同的危险因素,舌下络脉积分可用于初步判断T2DM患者是否合并颈动脉粥样硬化。
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