研究目的: 1 探讨MR弥散加权成像（DWI）在不同弥散敏感因子（b）时，对新生儿磁共振弥散加权图像成像质量的影响。 2 探讨足月新生儿与早产新生儿窒息后脑损伤的磁共振表现及分类。 3 对临床有明确窒息史的71例足月儿进行常规序列与DWI序列的对比分析，探讨DWI序列在足月儿窒息后缺氧缺血性改变中的诊断价值。 材料和方法: 1．研究对象。 第一部分：对南方医院新生儿科病房2008年8月-2009年3月收治23例临床有明确窒息史的患儿，分别用三组不同b值的DWI序列的扫查，其中足月儿18例，早产儿5例。 第二部分：对南方医院新生儿病房2008年8月-2009年3月收治71例临床有明确窒息史的足月儿进行MRI检查，男43例，女28例，平均胎龄38周（37～41周），MRI检查的平均日龄为6天，其中小于7天56例，小于8～14天12例，大于15天3例。 第三部分：对南方医院新生儿科病房2008年8月-2009年3月收治28例临床有明确窒息史早产儿进行MRI检查，平均胎龄33周（28～37周），MRI检查平均日龄为13天。其中<3天2例，4～7天7例，8～15天11例，>15天8例。 2．仪器设备。 ①采用美国GE公司Signa EXCITE HD 3．0T超导磁共振扫描机； ②采用头部8通道相控阵列线圈及塑性海绵固定头部； ⑨图像处理：AW 4．3工作站Functool软件。 3．检查方法。 3．1．常规准备： 检查前30min，肌注鲁米钠（2～4 mg/kg），必要时口服水合氯醛（30～100mg/kg）。检查时带有氧气袋及鼻吸管，同时棉被包裹取暖，塑性海绵固定头部。 3．2．MRI检查序列： 第一部分：常规扫描采用T1WI、T2WI、FLAIR序列。DWI扫描时b值分别选取800s/m㎡、1000s/m㎡、1200s/m㎡时三个方向三种b值的扫描。 第二及第三部分：常规扫描采用T1WI、T2WI、FLAIR序列，DWI序列选取b=1000 s/m㎡时三个方向扫描。 4．图像处理及分析。 4．1 第一部分： 将原始数据传至GEAW4．3工作站用Functool软件处理。先调整阈值，然后确定b值，软件自动生成DWI图及对应的ADC图。首先，在800s/m㎡、1000s/m㎡和1200s/m㎡，3组b值的DWI图像上观察病灶及病灶镜像部位脑组织在DWI及ADC图上的信号特点及形态特征，再测量病灶及病灶镜像部位正常脑组织，以及背景信号的信号强度（主要选择在丘脑同一层面的左上角没有DWI鬼影的地方测量空气背景信号强度），各测量3次，取平均值。同一病人在三组不同b值的DWI图像上，病灶区ROI的大小与周围正常组织及噪声信号的大小尽量保证一致。通过公式一 （SNR）分别对三组不同b值下分别测量的病灶镜像部位的信号强度与背景噪声计算出图像SNR；通过公式二（CNR）计算出三种不同b值下图像的对比噪声CNR。结果以均数±标准差的形式表示。 4．2 第二部分： 将原始数据传入GE AW4．3工作站，由两位不知道临床表现的影像科医生采用双盲法回顾性分析72例足月患儿的MRI表现，并对MRI结果分两组：脑损伤组和无脑损伤组。对脑损伤组根据其MRI表现的不同再次分为以下四组，A组皮层及皮层下病变组；B组皮层下深部白质病变组；C丘脑及基底节区病变组；D组为颅内出血组。 4．3 第三部分： 将原始数据传入GEAW4．3工作站，由两位不知道临床表现的影像科医生采用双盲法回顾性分析28例早产患儿的MRI表现。根据忠儿的MRI表现检出脑损伤组和无脑损伤组，对脑损伤组根据其MRI表现的不同再次分为以下三组：出血性损伤组、缺血性损伤组、出血性损伤+缺血性损伤组。其中出血性损伤组又分为生发基质和脑室内出血组、蛛网膜下腔出血组、脑实质出血组：缺血性损伤组主要为脑白质损伤组；出血+缺血损伤组主要为任一种出血性损伤+脑白质病变。 5．统计学分析方法。 5．1 第一部分： 采用SPSS统计软件13．0版本，运用重复测量方差分析，以P<0．05作为显著性检验的标准。 5．2 第二部分： 采用SPSS统计软件13．0版本，应用x2检验，以P<0．05作为显著性检验标准。 5．3 第三部分： 采用SPSS统计软件13．0版本，应用x2检验及两独立样本t检验，以P<0．05作为显著性检验的标准。 结论： 1．适当的选择b值在新生儿颅脑损伤MRI的检查中非常重要，高b值对病灶的检出非常敏感，但是过高的b值会使图像质量明显下降，必然会造成伪影，影响诊断结果； 2．DWI显示脑内非出血性病灶的敏感性高，尤其对缺氧缺血性病灶的显示早期明显比MRI（常规序列）具有更高的敏感性； 3．出血在DWI上无信号或为低信号； 4．DWI和常规T1WI，T2WI，FLAIR互为补充，DWI适合早期检查，常规MRI适合慢性期和随访； 5．MRI可以客观的反映足月和早产新生儿窒息后HIE脑损伤的类型、病变范围、及严重程度，有助于早期的预后评估，对MRI表现异常的患儿进行早期的干预。