研究背景和目的：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu ropathy，DPN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，严重影响了糖尿病患者的生活质量，但其发生机理尚未完全清楚。糖尿病患者胰岛素的绝对及相对不足，机体内的脂肪合成减少，分解加速，引起脂质代谢紊乱。脂质代谢紊乱是发生大血管病变的危险因素，这个观点已达成共识，但对于糖尿病微血管病变的影响目前研究不多，而且存在较大的争议。有研究认为血脂水平与糖尿病周围神经病变相关，他汀类药物有延缓神经病变进展的作用，而另有研究认为两者无关。本研究通过测定并比较2型糖尿病周围神经病变患者、2型糖尿病非周围神经病变患者的血脂水平和其他相关临床指标，探讨血脂水平及其他代谢综合症的诊断指标与糖尿病神经病变的相关性，对理解糖尿病神经病变的发病机理，糖尿病神经病变患者是否需要加强降脂治疗有着一定的意义。研究对象：浙江大学医学院附属第一医院内分泌代谢病科的2型糖尿病住院患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和分型标准。依据神经电生理检查结果异常与否(参考我院肌电图室已建立的标准)及相关临床症状的有无分为2型糖尿病周围神经病变组(DPN组)和2型糖尿病非周围神经病变组(NDPN组)，并排除患有影响血脂水平的其他疾病及口服对血脂有影响的药物，所有患者予以饮食控制和口服降糖药和／或胰岛素治疗。实验方法：1．体格检查：测定所有入组患者的身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压，腰臀比=腰围(cm)／臀围(cm)，体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m~2)。2．血、尿标本测定：测定所有患者BG0h、Ins0h、CP0h、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C-C、VLDL-C、UA、行胰岛素、C肽释放试验，测BG2h、Ins2h、CP2h，留取24小时尿液测UAE。3．神经电生理检查：根据临床症状分别测定主侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度。4．统计学方法：两组间数据比较独立样本t-test双侧检验，两组间的性别构成比比较用卡方检验，两组间代谢综合征诊断指标与其他临床指标进行多元线性相关分析，以糖尿病周围神经病变的有无为自变量，对两组有统计学差异的临床资料数据为应变量进行多因素Logistic回归分析。结果：1．两组间年龄、性别构成比差异无统计学意义(P＞0.05)。2．两组TG升高，两组间血脂水平与神经病变无显著相关性(P＞0.05)。3．DPN组的CP0h、Ins0h、Ins2h、HOMA-IRI均低于NDPN组，24小时尿白蛋白高于NDPN组，差异有统计学意义(P＜0.05)。4．两组间病程、吸烟指数、血压、血糖水平、糖化血红蛋白、尿酸、血脂等指标无显著差异(P＞0.05)。5．DPN组除正中神经的MNCV高于NDPN组，其余神经的传导速度低于NDPN组，但除正中神经MNCV中的波幅高于NDPN，其余神经的波幅低于NDPN组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。6．SBP与Ins2h、24小时尿白蛋白正相关：DBP与LDL-C正相关，与Ins2h负相关；BMI与WHR、CP0h、VLDL-C、24小时尿白蛋白正相关，与Ins0h负相关；WHR与BMI、Ins0h正相关，与年龄负相关；(P＜0.05)。7．TG与VLDL-C、24小时尿白蛋白正相关；TC与VLDL-C、LDL-C正相关；LDL-C与TG、TC正相关；VLDL-C与TG、TC正相关，与HDL-C负相关；HDL-C与年龄、SBP正相关，与尿酸负相关；(P＜0.05)。8．24小时尿白蛋白与BMI、SBP正相关、与年龄负相关；尿酸与年龄正相关，与HDL-C负相关(P＜0.05)。9．尿酸与性别有关，男性患者的尿酸高于女性患者，有统计学差异(P＜0.05)。结论2型糖尿病患者存在高甘油三酯血症，但血脂水平与糖尿病周围神经病变并无相关性。糖尿病周围神经与病程、年龄、吸烟、体质指数、腰臀比、血糖控制水平、血压、尿酸无显著相关性，虽然DNP组的胰岛功能及胰岛素敏感性较NDPN组差、24小时尿白蛋白较后者增高，但与周围神经病变无独立相关性。糖尿病肾脏损害与收缩压、体质指数独立相关。尿酸水平与HDL-C负相关。