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目的：近50年来肺癌的发病率和死亡率持续升高，近10年来一直居高不下。大部分患者确诊时已为晚期，因此在临床上治疗肺癌的主要手段仍为化疗。本研究应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估培美曲塞联合顺铂化疗的心肌毒性作用对晚期非小细胞性肺癌患者左心室心肌收缩功能的影响，并对3D-STI技术中的左心室各整体应变参数在早期检测其心肌损害中的应用价值进行对比和分析，旨在早期检测并帮助临床及时识别患者心肌功能的损害亚临床期，指导临床用药，改善预后，降低病死率。 方法：随访拟采用培美曲塞（500 mg/m2）加顺铂（75 mg/m2）联合化疗的54例非小细胞性肺癌患者，一个疗程为6个周期，每个周期的化疗间隔时间为21 d，排除各类心血管系统相关疾病及肝肾疾病，化疗前后和期间患者心电图未见明显异常，超声图像质量清晰，预计患者生存期>24个月。分别在化疗前、化疗3个周期完成时和化疗6个周期完成时对患者进行随访观察，采集他们的常规超声心动图和3D-STI检查的图像和数据。再应用受试者工作特性（ROC）曲线比较分析并评价三维应变参数GAS、GLS、GCS、GRS对其心脏毒性的临床应用价值。 结果： 1.化疗前、化疗3个周期完成时和化疗6个周期完成时这三组之间的非应变参数LVIDd、IVSd、LVPWd、LVEF、EDV、ESV、CO、HR、SV、SPI、EDmass、ESmass之间差异均无统计学意义（P>0.05）。 2.化疗前、化疗3个周期完成时和化疗6个周期完成时这三组之间的GAS、GLS、GCS随化疗周期延长而减低，差异有统计学意义（P<0.05），GRS也随化疗周期延长而减低，但差异无统计学意义（P>0.05）。 3.对化疗前、化疗3个周期完成时和化疗6个周期完成时这三组进行任意两组之间的比较，显示化疗6个周期完成时，GAS、GLS、GCS明显低于化疗前、化疗3个周期完成时，差异有统计学意义（P<0.05），化疗3个周期完成时，GAS、GLS明显低于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 4.ROC曲线显示，GAS、GLS、GCS和GRS的曲线下面积（AUC）分别为0.947、0.786、0.671、0.613，其中，GAS和GLS的AUC大于0.7。GAS的截断值为-30.2%，判断化疗药物对左室功能损害的敏感性为85.0%，特异性为91.2%；GLS的截断值为-17.5%，判断化疗药物对左室功能损害的敏感性为67.5%，特异性为73.7%。 结论：3D-STI技术可早期检测化疗药物对肺癌患者的心脏毒性损害，其相关应变参数左心室整体面积应变（GAS）检出化疗药物对肺癌患者的心脏毒性的特异性及敏感性较高。采用3D-STI技术及左心室整体心肌应变，可早期检测出化疗药物对肺癌患者心脏的亚临床损伤，指导临床及时调整化疗方案，具有较高的临床参考价值。