目的:研究子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗方案、随访及生育指导。方法:前瞻性随机选取2016年9月至2019年2月符合入组标准的年轻子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者24例,随机分为两组进行保留生育功能治疗。A组宫腔镜病灶切除术联合口服孕激素治疗患者12例(EAH9例,EEC3例),B组单纯孕激素治疗患者12例(EAH9例,EEC3例),密切随访并使用统计学方法,前瞻性分析两组患者的完全缓解率、妊娠率、安全性和影响完全缓解的因素,指导患者完成生育目的。结果:A组完全缓解率为83%,B组完全缓解率为33%,A组的完全缓解率高于B组,且两组完全缓解率比较差异有统计学意义(P=0.036<0.05),获得CR时间、用药疗程比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无严重不良事件如血栓、严重肝肾功障碍等,96%患者在治疗和随访期间未出现超过IA期的疾病进展,两组患者生存率均为100%,复发率均为8%,无进展生存时间(PFS)比较无统计学差异。对影响获得完全缓解的相关因素进行分析,体质量指数BMI≥30与患者不能获得完全缓解密切相关,且有统计学意义(P=0.10<0.05)。A组妊娠率为25%,B组妊娠率为8%,在10例完全缓解并有生育愿望的患者中,4例(40%)患者成功妊娠,其中2例(20%)患者接受了辅助生殖技术。结论:子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗是有效的、安全的,宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗方案的完全缓解率高于单纯孕激素治疗方案,表明宫腔镜病灶切除术联合孕激素治疗是保留生育功能治疗的重要手段之一。肥胖(BMI≥30)是影响完全缓解的危险因素,且有统计学意义,治疗随访过程中应建议患者控制体重。患者获得完全缓解后应尽快妊娠,接受辅助生殖技术有助于提高妊娠率、达成生育目的。