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目的：应用应变率成像(strain rate imaging, SRI)技术评价急性心肌梗死患者早期左心房的收缩功能,探讨合并原发性高血压、左心室收缩及舒张功能障碍、不同治疗方法对其的影响。方法：选取急性心肌梗死患者156例,分为单纯急性心肌梗死组(acute myo-cardial infarction,AMI组)；急性心肌梗死合并原发性高血压(essential hyper-tension, EH)组(AMI+EH组)；按左心室充盈异常分为松弛异常型AMI组(relaxation failure,RF组)、假性正常型AMI组(pseudonomalization,PN组)和限制性充盈型AMI组(restrictive filling,RS组);按治疗方法分为急症介入AMI组和保守治疗AMI组。选取34例健康查体者作为对照组。(1)二维超声测量左心房前后、上下及左右径,双平面Simpson法测量左心室收缩和舒张末期容积(LVEVs, LVEVd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),单平面Simpson法测量最小、最大及心房收缩期左心房容量(LAVmin、LAVmax、LAVpre-A),并计算源于左心房容量的评价左心房收缩功能的指标心房主动排血分数(active atrial emptying fraction, AA-EF)。(2)脉冲多普勒测量二尖瓣口血流频谱E峰及A峰的峰值速度、E峰的减速时间(deceleration time, DT)。二尖瓣环内环脉冲组织多普勒测量Ea、Aa、Sa峰值速度。同时计算E/A和E/Ea的比值。(3)测量左心房侧壁、前壁、下壁和房间隔中部心房收缩期应变及应变率峰值,并计算其平均值。结果：1、与对照组相比,单纯急性心肌梗死组(AMI组)的左心房前后、上下及左右内径均增大,LAVmin、LAVmax、LAVpre-A、AA-EF亦均增大,差别有统计学意义(P<0.01)；左心房侧壁、下壁、前壁及房间隔中部心房收缩期应变率及应变峰值及其平均值的绝对值均增高,差别有统计学意义(P<0.01)；心房收缩期左房平均应变率峰值的绝对值与AA-EF之间存在正相关关系(r=0.836,P<0.01),心房收缩期左房平均应变峰值的绝对值与AA-EF之间亦存在正相关关系(r=0.869,P<0.01)；二尖瓣环内环Ea峰值下降,二尖瓣血流频谱E峰DT延长,LVEVd和E/Ea增高,差别有统计学意义(P<0.01)；LVEF差别无统计学意义(P>0.05)。2、与AMI组相比,AMI+EH组LAVmax、LAVpre-A、AA-EF均增大,差别有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；LAVmin、左心房前后、上下及左右内径差别无统计学意义(P>0.05)；左心房侧壁、下壁、前壁及房间隔中部心房收缩期应变率及应变峰值及其平均值的绝对值均增高,差别有统计学意义(P<0.01)。AMI+EH组二尖瓣血流频谱A峰峰值、E/Ea均增高,而二尖瓣环内环Ea峰值减低,差别有统计学意义(P<0.05)；LVEF差别无统计学意义(P>0.05)。3、与RF组和PN组相比,RS组LAVmin增大、而AA-EF、心房收缩期左房平均应变率及应变峰值的绝对值均减小,差别有统计学意义(P<0.01)。RS组LAVmax、LAVpre-A均大于RF组,差别有统计学意义(P<0.05)。3组相比,E/Ea进行性增高,表现为RS组>PN组>RF组,差别有统计学意义(P<0.01)；LVEF差别无统计学意义(P>0.05)。4、与急症介入AMI组相比,保守治疗AMI组LAVmin、LAVmax、LAVpre-A均增大,而AA-EF、心房收缩期左房平均应变率及应变峰值的绝对值均减小,差别有统计学意义(P<0.01)。保守治疗AMI组LVEF、二尖瓣环内环Ea、Aa峰值均减低,而LVEVd、LVEVs、二尖瓣血流频谱E峰峰值、E/A、E/Ea均增高,差别有统计学意义(P<0.01)。结论：1、左心室整体收缩功能正常的急性心肌梗死患者,由于梗死造成的左心室舒张功能障碍致左心室充盈压轻中度增高,早期即出现左心房容量增大及收缩功能代偿性增强。2、在左心室整体收缩功能相同的情况下,原发性高血压可加重急性心肌梗死患者左心室舒张功能障碍及左心室充盈压增高的程度,导致左心房容量进一步增大及代偿性收缩功能进一步增强。3、在左心室整体收缩功能相同的情况下,与一、二级左心室舒张功能障碍相比,严重的左心室舒张功能障碍使急性心肌梗死患者左心室充盈压重度增高,导致左心房容量显著增大,而其收缩功能却出现失代偿性下降。4、急症介入治疗不仅可以改善急性心肌梗死患者左室收缩及舒张功能,而且可以限制左心房容量和左心室充盈压增高的程度,使左心房收缩功能代偿性增强。5、应变及应变率成像不仅能够反映左心房整体的收缩功能,而且能够反映左心房任意感兴趣区的局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。