胆道闭锁Kasai术后预后及胆管炎发生危险因素分析

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目的:研究影响胆道闭锁Kasai手术预后及术后胆管炎相关因素。方法:收集中国医科大学附属盛京医院新生儿外科2012年11月-2018年3月经术中胆道造影确诊为胆道闭锁且行Kasai手术、临床资料完整者80例,根据术时年龄、术前直接胆红素、术前GGT、肝纤维化程度及炎症浸润程度、黄疸消退情况、肝功能恢复情况、胆管炎发生情况(早晚、频次)等分别进行单因素分析,探讨不同因素与预后及毛细胆管炎发生的关系。结果:单因素分析发现术时年龄、性别、肝纤维化程度、炎症浸润程度、黄疸消退与否、肝功能恢复情况等因素与自体肝生存率明显相关。术前GGT水平与胆管炎发生有关(P<0.05);术前GGT、黄疸消退情况、肝功能恢复情况与胆管炎发生早晚有关,肝功能恢复较差者早期胆管炎发生可能性较恢复良好者增加2.67倍;术时年龄差异(66.74±17.87 vs 58.79±11.45d)、黄疸消退与否、肝功能恢复情况与胆管炎发生频次有关,肝功能消退较差者频发胆管炎可能性较恢复较好者增加2.54倍。结论:术时年龄、炎细胞浸润程度、黄疸消退与否、肝功能恢复情况是影响胆道闭锁Kasai术后自体肝生存的主要因素,肝功能恢复情况对于自体肝生存影响最大。术前GGT过高是胆管炎发生的危险因素。术前GGT过高、黄疸未退、肝功能恢复较差是早期胆管炎发生的危险因素。其中肝功能恢复情况影响胆管炎发生时间。术时年龄偏大、黄疸未退、肝功能恢复较差是频发胆管炎发生的危险因素,其中肝功能恢复情况影响胆管炎发生的频次。
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