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目的:通过探讨一组不明原因突发性开合的病因、诊断及临床治疗方法,为临床诊治突发性开合提供参考。方法:选择于2017年1月至2019年10月于青岛大学附属医院口腔颌面外科就诊的开合患者作为研究对象。首先将就诊患者行常规口腔颌面部临床检查,口腔科锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)扫描、双侧颞下颌关节磁共振影像学检查及制取上下颌牙列研究模型。通过病史分析结合以上检查排除以下患者:(1)因先天发育不良所致的发育性开合;(2)因髁突骨折等外伤引起的开合;(3)因佝偻病引起的开合;(4)因后段磨牙位置异常引起的开合;(5)因占位性病变引起的开合;(6)颞下颌关节区器质性破坏及引起的关节源性开合患者;(7)通过牙列模型排除无稳定牙尖交错合的患者。通过以上筛选将剩余无其他异常且原因不明的开合的患者作为研究对象,共13例。其中,前牙区开合11例,后牙开合2例。将纳入本研究患者上下牙列固定牙弓夹板,于双侧磨牙区放置预制的硅橡胶合垫引导恢复牙间交错合,使用橡皮圈弹性颌间牵引3周。3周后取下橡皮圈,检查开口度并让患者反复咬合,观察取下橡皮圈后合与合位关系及咬合的稳定性。当观察1-2小时患者的咬合稳定无开合倾向时,指导患者进行口颌系统功能锻炼。口颌系统功能锻炼2周复查,咬合关系无异常即可撤除上下颌带钩牙弓夹板,继续长期口颌系统功能锻炼,一年后随访记录治疗效果。通过患者治疗前(T1),拆除牙弓夹板时(T2)及拆除牙弓夹板后一年随访时(T3)的覆合关系测量值、覆盖关系测量值、咬合接触点数量及患者主观满意度调查评价治疗效果。结果:通过治疗前后及患者复诊时临床指标显示,所有患者均解除了不明原因开合,恢复正常的牙列覆合覆盖关系,实现广泛紧密的牙尖交错合。在T1、T2及T3时,覆合测量值分别为-2.9±1.5mm、2.3±0.9mm、2.4±0.8。T2与T1相比,患者覆合关系测量值产生了显著的统计学差异(p<0.01);T3与T2相比,患者覆合关系测量值未产生统计学差异(p>0.05)。在T1、T2及T3时,覆盖测量值分别为3.3±1.2mm、2.5±0.8mm、2.4±0.7。T2与T1相比,患者覆盖关系测量值产生了显著的统计学差异(p<0.01);T3与T2相比,患者覆盖关系测量值未产生统计学差异(p>0.05)。在T1、T2及T3时,咬合接触点数分别为23.5±15.6个、33.8±9.8个、34.3±8.5个。T2与T1相比,患者咬合接触点数产生了显著的统计学差异(p<0.01);T3与T2相比,患者咬合接触点数未产生统计学差异(p>0.05)。一年随访时(T3),13例患者对治疗效果满意度均较高(VAS的分值范围为7~10,VAS均值为8.36±0.91)。结论:1、针对上述突发性开合患者采用弹性颌间牵引及口颌系统功能锻炼的方法有效且在一年随访时效果稳定。2、针对上述开合患者的首要病因可能为口腔颌面部肌功能紊乱进而导致突发性的牙间交错合丢失,即突发性开合,其具体机制仍有待研究。3、对于突发性开合的病因,作者发现新的可能的原因,即肌源性开合,由口腔颌面部肌功能紊乱而引发的开合。4、对于上述突发性开合的患者作者暂时将其归类为颞下颌紊乱病中咀嚼肌紊乱疾病类,其具体分类仍有待探讨。