强迫清洗倾向个体的注意控制缺陷及矫正训练效应

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强迫症的特点是反复出现的令人痛苦的闯入性思维,以及为了缓解强迫思维引起的焦虑、而采取的反复的、仪式化的行为,其对不相关的信息的抑制困难表现为强迫性思维和冲动。认知神经科学研究表明强迫症患者在额叶-纹状体-丘脑-皮质环路(Cortico-striatal-thalamic-cortical circuits,CSTC)异常是导致其抑制控制缺陷的关键,特别是环路中的眶额叶皮层和前扣带回与强迫症抑制控制有着密切的联系。从认知抑制角度来看,强迫症患者在与他们症状相关的威胁线索上集中大部分的注意资源,以至于限制了他们在注意相关信息的同时忽略不相关的矛盾信息的能力。强迫症状的发生可能是由于注意控制异常所致,即由于转移注意焦点能力的损害产生注意固着所致。然而已有的研究对强迫症与注意控制功能之间的关系还存在不一致性,有的研究发现强迫症个体存在注意控制缺陷而有的研究却没有发现这一现象。另外,注意的认知神经理论提出两种注意信号决定对威胁刺激的选择性注意:(1)警觉假说:强迫症个体在识别和注意强迫相关刺激时表现出较低的感知阈限;(2)维持假说:强迫症个体很难将注意脱离威胁刺激或者在加工后期过度地将注意资源集中在威胁刺激上。这两种假说表明强迫症症状也可能是由于对症状相关刺激较高的注意警觉以及注意定向所引起。因此需要一个能够测量个体注意间独立的功能网络的范式,来进一步研究强迫症状是否真的是由注意控制缺陷引起。因此,研究一采用注意网络范式,用带有方向的强迫污染相关图片代替Flanker箭头材料,来研究强迫清洗倾向个体的注意网络功能,我们假设:高强迫清洗倾向个体在执行功能网络效率显著低于低强迫清洗倾向个体。另外,高低强迫清洗倾向个体在注意警觉和注意定向网络效率是否存在差异也是需要考察的内容.在研究一的基础上,考虑到强迫症的严重性以及对个体功能的不利影响,预防和早期干预非常重要。近年来,有大量研究开始探索注意偏向转变任务(attention bias modification,ABM)对个体注意控制的影响效应,ABM任务的目的是为了减少对症状相关信息过度的认知资源的分配,因此基于这一重要的认知过程,我们推测ABM任务可能是减轻症状和缓解情绪反应有效的干预方法,对此需要进行考察验证。因此,研究二采用改良的点探测范式来进行注意偏向矫正任务训练。选用强迫污染威胁图片和中性图片以上下呈现的方式在两周内进行8次,每次进行1-2次ABM训练,来探讨ABM任务对强迫清洗倾向个体的注意控制的改变效应。研究假设:(1)ABM训练促进了高强迫清洗倾向个体对污染相关刺激的注意脱离;(2)ABM训练促进高强迫清洗倾向个体在ANT任务中执行功能网络的效率;(3)高强迫清洗倾向个体在ABM训练后焦虑和抑郁水平有所下降。两个实验研究发现:(1)高强迫清洗倾向个体的执行控制网络分数显著高于地强迫清洗倾向个体,表明高强迫清洗倾向个体的执行控制功能存在缺陷,支持了强迫症个体的注意控制缺陷是其发病和维持的原因这一论断。(2)ABM训练会使高强迫清洗倾向个体对强迫污染刺激的注意偏向减少,并且促进其注意脱离症状相关威胁刺激。(3)ABM组的执行控制网络的增值分数显著大于控制组,表明ABM任务确实对ABM组的注意控制有训练效应,促进了强迫清洗倾向个体的注意控制功能(4)被试在ABM训练前后,抑郁和焦虑的差异没有达到显著性水平,说明ABM训练对高强迫清洗倾向这的情绪没有促进效应。综上所述,本研究验证了高强迫清洗倾向个体的注意控制功能缺陷,并且ABM任务会对其注意控制起到促进作用,但不会改善高强迫清洗倾向个体的焦虑和抑郁水平。
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