目的:研究嗜铬细胞瘤患者在手术切除肿瘤前,给予患者必要的相关术前准备,提高患者的手术切除率,降低手术后并发症的产生。探讨术前静脉补液扩容是否有必要,为以后在治疗嗜铬细胞瘤术前准备过程中避免采取不必要的静脉补液而奠定基础。方法:首先,通过总结从2000年到2006年我科收住的13例嗜铬细胞瘤患者,均未给予术前静脉补液扩容,采取手术并成功切除肿瘤患者的资料,回顾性分析这13例患者的临床资料,着重分析总结该病手术前、手术中控制血压的方法和手术经验。结果:13例患者均未采取术前静脉补液扩容,而常规采用α₂肾上腺素能阻滞剂,初始用酚苄明10mg每8h一次,根据血压情况调整剂量,如患者术前心率＞100次/min,给予心得安10mg每日3次。术前血压均控制在120/80mmHg左右,,红细胞压积减少＜45%,控制心率80～85次/min左右,患者从高血压状态,降至接近正常、平稳血压状态,使用酚苄明平均约2周,如达不到降压效果,应加用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,因钙通道阻滞剂可阻断钙离子进入嗜铬细胞从而抑制儿茶酚胺的释放。全部病例手术顺利,术后血压恢复正常。血压无需药物控制,术后病理检查13例均为嗜铬细胞瘤。结论:近20余年来,随着人们对嗜铬细胞瘤病理生理认识的不断提高,经过充分有效的术前准备,使手术并发症和死亡率降低至1%～5%。目前认为嗜铬细胞瘤可分泌大量的儿茶酚胺类物质,如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等,致使患者外周微循环血管床长期处于收缩状态,血容量减少,引起高血压。患者精神受刺激,剧烈运动或肿瘤被挤压,血儿茶酚胺类物质剧增,可产生严重的高血压危象,并发心衰、肺水肿、脑溢血等。手术切除肿瘤后,血中儿茶酚胺物质骤减,微循环血管床突然扩张,血管容积与血液量不相称,而发生低血压,甚至休克死亡。因此,近年来,术前采用α₂受体阻滞剂阻断儿茶酚胺的外周血管收缩效应,降低血压,使微循环血管床扩张,血容量减少的病理生理变化得到调整与补充,在肿瘤切除后,血压平稳维持,避免了难治性低血压性休克的发生。本组患者采用酚苄明作术前药物扩容治疗后,麻醉诱导和术中血压波动均易于控制,术后血压平稳。说明充分有效的术前α₂肾上腺能受体阻滞剂应用是能控制血压、解除血管痉挛,即能达到扩充血容量的目的,用静脉补液扩容没有必要。说明充分有效的术前α₂肾上腺能受体阻滞剂应用是提高嗜铬细胞瘤手术安全性,降低死亡率最为关键的因素之一。