论文部分内容阅读
目的:分析ⅡA分泌型磷脂酶A2(secretory phospholipase A2 groupⅡA,ⅡA sPLA2)在胃癌及非癌组织中的表达,研究ⅡA sPLA2表达与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)感染、微血管生成、胃癌临床病理特征以及预后间的相关性。方法:收集因进展期胃癌(advanced gastric cancer, AGC)于2004年1月至2005年1月在福建医科大学附属第一医院行胃癌根治术的病理组织标本100例,作为病例组;并收集胃镜活检的病理标本90例作为对照组,其中基本正常胃黏膜(normal gastric mucosa, NGM) 30例、慢性胃炎伴肠化(intestinal metaplasia, IM) 30例、不典型增生(dysplasia, DYS) 30例,采用MaxVision免疫组化法检测标本中ⅡA sPLA2的表达及Hp感染情况,并检测胃癌组织中的CD34标记的微血管密度。采用Kaplan Meier法分析胃癌患者的生存率,同时采用Cox风险模型进行预后危险因素分析。结果:ⅡA sPLA2在IM、DYS及AGC中的阳性检出率分别为88.3%、66.7%、以及44.0%,显著高于NGM (23.3%,P<0.05),但是ⅡA sPLA2在AGC中的表达水平明显低于IM及DYS (P <0.05)。IM、DYS、AGC组的Hp感染率分别为43.3%、36.7%及38.0%,无显著性差异(P>0.05),且均高于NGM组13.3%的Hp感染率(P<0.05)。在IM及DYS组中,Hp阳性感染的组织标本的ⅡA sPLA2表达水平明显高于Hp阴性的组织标本(P<0.05)。而在AGC组,Hp阳性感染与Hp阴性的组织标本中ⅡA sPLA2的表达水平无显著性差异(P>0.05)。ⅡA sPLA2高表达的AGC的间质微血管密度明显低于ⅡA sPLA2低表达的AGC组织标本(P<0.05)。ⅡA sPLA2的表达水平与AGC的浸润深度、淋巴结转移有关(P <0.05),而与AGC患者的年龄、性别比例、发生部位、分化程度无关(P>0.05)。ⅡA sPLA2高表达的患者术后生存率明显高于低表达的患者(P<0.05),性别、肿瘤浸润深度以及ⅡA sPLA2低表达是影响AGC患者术后生存率的独立危险因素。结论:ⅡA sPLA2表达下调可能是胃癌形成的早期事件,且与Hp感染无关。ⅡA sPLA2的表达下调,可能促进了胃癌间质微血管的形成。ⅡA sPLA2表达下调可能与胃癌的侵袭以及转移间存在着一定的关系,且ⅡA sPLA2的表达水平与胃癌患者的预后生存情况有关,ⅡA sPLA2低表达是胃癌预后评估的一个潜在指标。