医疗过失犯罪的客观归责研究

来源 :华中师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanghuaimin
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我国现行刑法医疗事故罪的设置,填补了医疗业务过失领域的立法空白。该罪旨在运用刑法规范禁止严重医疗过失、谋求国民福祉,但在实践中却面临医疗过失犯归责的难题。大量医疗过失案件的裁判,由于缺乏对行为事实部分的刑事法理论证,难以有效实现预防功能和指引效果。传统过失犯论注重注意义务的考察,无论是违反结果预见义务的旧过失论还是违反结果回避义务的新过失论,乃至主张疏忽大意、过于自信两种心理态度的我国过失形态,都存在注意义务规范违反的标准模糊和因果关系认定的主客观要素杂糅、循环论证等问题。这容易导致在对医疗过失犯罪进行类型化认定时,责任风险范围无限扩张。医疗领域的进步需要刑法解释理论及时推陈出新,医疗过失犯罪的认定除了国内学术理论和司法实践的不断摸索,亦需踩准他山之石。客观归责论以创设、实现客观危险为核心,通过法不容许风险之创设、法不容许风险之实现和构成要件的效力范畴三个规则拓展过失犯的内涵。同时,在因果关系领域,客观归责论区分事实归因和法律归责,建立相对稳定的因果标准,丰富我国犯罪论体系。本文分为四个部分:第一部分对旧过失论、新过失论以及我国刑法规定的过失形态进行反思并扬弃。第二部分首先立足二元行为无价值论视角,简要介绍了客观归责论的具体内涵,在进行体系构造和功能定位的基础上,重构过失不法的内涵。其次,讨论我国引入客观归责论的价值性;客观归责论针对传统过失理论混淆事实因果与规范责任导致主、客观要素糅杂和平面耦合的四要件犯罪论体系下过失内涵空洞等弊端,指出其在区分归因与归责能匡正因果关系认定标准、冲破过失案件认定桎梏等领域具备必要性。最后,就客观归责论植入中国刑法土壤进行可行性论证,从犯罪“行为→结果”因果流程认定模式一致性、犯罪构成要件概念具有法益保护的本质属性两个层面展开。第三部分结合医疗过失案件,讨论行为归责的对象是不被医疗规范容许之风险,归责标准包括降低患者医疗风险和合义务医疗替代行为。第四部分结合中外案例与判断要旨展开医疗过失结果归责,具体从医疗因果偏离、医疗规范保护目的、风险升高、患者自我答责和医师参与自危状态的风险以及主治医师责任领域外风险等角度分析医疗风险结果如何在构成要件保护范围中实现,讨论医疗过失案件中本土化的客观归责论如何实现犯罪认定精细化。
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