目的 通过超声引导行右侧腹内斜肌平面(IOP)阻滞,探讨IOP阻滞在右侧腹部各区域是否有镇痛作用,进而将IOP阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞比较,进一步验证IOP阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 第一部分:择期行腹腔镜胆囊切除术患者10例,麻醉前行超声引导下右侧IOP阻滞,给予0.25%罗哌卡因20ml。右侧腹部区域以腹正中线、锁骨中线、腋前线三条纵线,剑突下水平线、剑突-脐中间水平线、脐水平线三条横线及腹股沟线,构成七个分区。于阻滞后10min、20min、30min用针刺法测定上述区域痛觉变化。第二部分:纳入60名择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为IOP组与TAP组,每组30例。所有患者按分组不同均在全身麻醉后、手术前行双侧IOP阻滞或TAP阻滞,每侧给予0.25%罗哌卡因20ml。记录并对比术中舒芬太尼、瑞芬太尼、术后补救镇痛药地佐辛用量,观察并对比术后30min、2h、6h、12h、24h静息痛及运动痛、术后不良反应及24小时镇痛满意度。结果 第一部分:阻滞后10min,右侧腹部2、3、5区阻滞有效,无阻滞完善区域;阻滞后20min,右侧腹部1、2、3、5区阻滞有效,其中2区阻滞完善;阻滞后30mn,右侧腹部1、2、3、5、6区阻滞有效,其中2、3、5区阻滞完善。第二部分:与TAP组相比,IOP组术中舒芬太尼、瑞芬太尼及术后地佐辛用量未见明显差异;无论静息状态还是咳嗽状态,各观察时间点IOP组患者的疼痛程度与TAP组相比均无显著差异;术后呕吐、头晕及呼吸困难发生率两组间无显著差异,两组均无异常镇静及下肢活动障碍不良反应发生;两组间24小时镇痛满意度无明显差异。结论 第一部分:超声引导下右侧腹内斜肌平面阻滞后1Omin即可得到同侧腹部痛觉减退效果,至30min时可产生较好的痛觉减退和消失作用。第二部分:在腹腔镜胆囊切除术患者观察中,术前行IOP阻滞与同时间点进行的TAP阻滞具有相似的术后镇痛效果、相似的副作用和满意度。由此推测在腹部手术后镇痛方案选择中,IOP阻滞亦是可选方法。