基于准公共产品理论视角的公立医院医疗服务价格管理改革路径研究——以丽水市R医院为例

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公立医院医疗服务价格管理改革是深化医药卫生体制改革的重要组成部分,尤其是在取消药品加成之后,医疗服务价格管理被推到了更加重要的位置。当前,我国医疗服务价格管理体系还存在着诸如医疗服务项目价格形成机制不完善,医疗服务定价没有客观合理地反映市场供求变化和医护人员的劳动技术价值,价格调整滞后无法及时反映生产服务成本的变化,成本补偿机制不健全阻碍了医疗机构的健康发展,以及医疗服务价格管理法律法规不完善等问题。因此,研究一种较为合理的医疗服务定价机制及制定一套较为完善的价格管理体系,对于引导医疗市场高效、有序的运行具有十分重要的意义。  我国公立医院的医疗服务必须坚持公益性,这是我国国情的必然要求,也是政府举办公立医院的出发点和落脚点。采取政府主导与引入市场竞争机制相结合的管理模式,既能够保持医疗服务的公益性,弥补市场定价的缺陷,又能够提高医疗资源的利用效率。另外,在政府主导的医疗服务价格管理工作中,为了管理工作更加有序,政府在监管时要注重方式方法,寻求科学合理的管理模式,不断改进现有的管理方式。在对医疗服务行业这一特殊的高度专业化的行业进行监管,可以尝试引入第三方专业组织,这对提高政府管理效率具有一定现实意义。  本文基于公立医院医疗服务的准公共产品属性,认为其价格的形成不能完全交给市场,必须要有政府的参与。通过对我国公立医院医疗服务价格管理体系发展的历史回顾,总结出各个时期价格管理改革的特点以及当前改革趋势,结合丽水市R医院案例研究,分析当下医疗服务价格管理的现状和存在的问题,参考国际先进的价格管理工作经验,并立足本国国情,以史为鉴,先提出公立医院价格管理工作应当遵循公益性、政府主导、结合市场、合理补偿四个原则,以此为指导,结合实际提出我国公立医院医疗服务价格管理改革的路径建议。
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