【摘 要】
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目的:通过对阿米卡星鞘注治疗的颅内感染病例作回顾性分析,判断其临床疗效与安全性;通过动物实验了解不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响.方法:选用我科近5年来应用阿
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目的:通过对阿米卡星鞘注治疗的颅内感染病例作回顾性分析,判断其临床疗效与安全性;通过动物实验了解不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响.方法:选用我科近5年来应用阿米卡星鞘内注射治疗的颅内感染病例共30例,作回顾性研究分析,判断阿米卡星对颅内感染致病菌的敏感性,鞘注剂量、疗程与临床疗效的关系及其CNS毒副反应;选用标准实验用兔24只(雌雄不限,体重2~2.5ks),随机分为4组,设生理盐水对照组,阿米卡星15mg,30mg,50mg实验组.在同一天给予所有实验动物单剂量鞘内注射,以利对比观察.分别在鞘注前,鞘注后第1天、第7大和第14天观察记录动物形态学变化、测定脊髓诱发电位(SCE)和进行脊髓标本组织病理学检查,分析阿米卡星对CNS的毒性作用.结论:1.阿米卡星对大多数颅内感染的致病菌敏感,临床疗效显著.颅内感染控制时间伴有CSF漏患者明显长于无CSF漏思者.2.阿米卡星单次鞘注剂量20mg,连续鞘注治疗颅内感染,其用药量和颅内感染监测指标(CSF中WBC计数、糖定量、体温、ICP)分别呈负相关,无明显CNS毒性作用.3.阿米卡星鞘注对兔CNS毒性作用和剂量有相关性,可产生不同程度后肢弛缓性瘫痪,伴有感觉障碍、大小便失禁,SCEP测定有潜伏期延长、波幅下降,证明神经传导减慢,兴奋性下降.组织病理学检查证实脊髓、神经根有程度不同的病理损害发生.4.阿米卡星鞘注治疗颅内感染的临床应用中,要注意剂量的严格掌握,适当加用氟美松,以避免毒副作用发生.
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