子宫肌瘤剔除术后妊娠的影响因素分析

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目的   通过对行子宫肌瘤剔除术且术后有生育要求的患者进行调查随访,探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠的影响因素,得到较客观的数据结论,为指导临床治疗提供依据。   资料与方法   回顾性分析近4年来于北京妇产医院行子宫肌瘤剔除术且术后有妊娠意愿的病例,有完整病例资料的共93例,对患者的一般情况、病史、手术情况进行病例查阅,电话随访术后妊娠情况,分析术后妊娠的影响因素。统计学分析采用SPSS17.0软件完成。   结果   (1)术后总体妊娠率为79.57%,正常妊娠率为73.12%,其中术前有不孕史的患者术后妊娠率为71.43%。术前合并不孕史及不孕年限对术后妊娠率的影响无统计学意义(P>0.05)。   (2)采用的手术方式,子宫肌瘤的类型、大小、数目、位置、术中是否穿透宫腔及是否存在盆腔粘连,对术后妊娠率的影响均无统计学意义(P>0.05)。   (3)分娩方式:剖宫产率为86.44%。剖宫产组与顺产组在手术方式、子宫肌瘤的大小、数目及类型上差别无统计学意义(P>0.05)。   (4)术后首次妊娠时间最短为2个月,最长达54个月。对于术后首次妊娠时间,手术方式、肌瘤数目、肌瘤大小、术中是否穿透宫腔均无统计学差异(P>0.05)。   (5)分娩时出现并发症的患者共7例,其中产后出血4例,胎盘粘连2例,产后出血合并前置胎盘1例,无一例出现子宫破裂。术中合并盆腔粘连与产时并发症的出现有统计学意义(P<0.05),但肌瘤的位置、数目、类型、手术方式、术中是否穿透宫腔均与产时并发症的出现无统计学差异(P>0.05)。   (6)术前有自然流产史的患者共12例,术后2例未孕,1例妊娠至孕中期,其余9例均已分娩。   结论   1、子宫肌瘤剔除术能提高肌瘤合并不孕患者的生育率,能降低自然流产率。   2、手术方式和肌瘤的大小、数目、位置、类型及是否存在盆腔粘连对术后妊娠率无影响。   3、术后剖宫产率升高。
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