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目的目前2型糖尿病(T2DM)及其并发症患病率不断增加,导致医疗资源需求的不断增长。然而,目前中国还没有基于大样本人群的数据来获得T2DM血管并发症的患病率。另外,T2DM发病年龄在不断提前,在中国人群中,还不能确定早发T2DM是否会增加血管并发症发生风险及早发T2DM造成血管并发症风险的增加是否可以归因于较长的糖尿病病程和较差的传统代谢危险因素,因此,本研究目的在于:1.研究我国T2DM患者糖尿病大血管及微血管并发症的流行情况,早发及迟发T2DM血管并发症的流行情况,其中早发T2DM定义为糖尿病发病年龄小于40岁;2.探索早发T2DM是否会增加血管并发症发生风险及糖尿病病程和传统的糖尿病并发症危险因素是否可以解释早发T2DM与糖尿病血管并发症的危险关系。方法中国糖尿病糖化监测网于2011年3月到2011年6月期间在中国四座相对发达的城市77所三甲医院共收集29442例T2DM患者,并详细记录了患者T2DM血管并发症及其相关危险因素等情况。以2010年中国普查人口对T2DM各种血管并发症患病率按性别及糖尿病发病年龄分层进行标化患病率的计算。协方差分析(ANCOVA)用于进行各年龄组早发与迟发T2DM血管并发症代谢危险因素的比较。为了观察早发与迟发T2DM组糖尿病血管并发症发生风险开始升高的年龄,我们将此横断面研究转换成为回顾性的队列研究。随访时间为患者从出生到T2DM血管并发症发生或从出生到调查时这段时期。Kaplan-Meier分析用于进行早发和迟发T2DM患者随年龄增长各种血管并发症Kaplan-Meier图的比较。Logistic回归分析用于获得早发T2DM与糖尿病大血管及微血管并发症的比值比(OR)及其95%置信区间(CI),多个回归调整模型用于验证是否可以通过调整病程和其他的传统危险因素来降低早发引起的血管并发症危险的增加,双侧P值<0.05被认为具有统计学意义。结果1.本研究中,T2DM心血管疾病(CVD)标化患病率为6.6%,男性小于女性。CVD标化患病率随着年龄的增长而增加。T2DM糖尿病肾病(DN)或糖尿病视网膜病变(DR)的标化患病率为6.0%,女性高于男性。早发组CVD标化患病率为9.6%,高于迟发组的4.7%。早发组DN或DR标化患病率为9.1%,高于3.6%。早发组各大血管及微血管并发症发生年龄较迟发组大约提前10年。2.调整年龄、性别后,早发T2DM组冠心病(CHD)、中风和CVD的发生风险分别是迟发组的1.33(95%CI 1.12-1.58)、1.56(95%CI 1.24-1.96)和1.40(95%CI1.21-1.62)倍。继续调整传统代谢危险因素、DN、自我血糖监测(SMBG)和药物使用后,早发增加的大血管发生风险有所降低。继续调整糖尿病病程,与迟发组相比,早发组CHD、中风和CVD发生风险进一步降低至0.84(95%CI0.71-1.01)、1.03(95%CI 0.81-1.30)和0.85(95%CI 0.73-1.0)倍,且结果均没有统计学意义。调整年龄、性别后,早发T2DM组DN、DR、DN或DR的发生风险分别是迟发组的2.23(95%CI 1.82-2.73)、1.67(95%CI 1.43-1.99)和1.69(95%CI1.46-1.95)倍。继续调整传统代谢危险因素、SMBG和药物使用后,早发增加的微血管发生风险有所降低,但仍可增加微血管病变发生风险。继续调整糖尿病病程,与迟发组相比,早发组DN、DR、DN或DR发生风险进一步降低至1.03(95%CI 0.83-1.27)、0.92(95%CI 0.77-1.10)和0.87(95%CI 0.74-1.02)倍,且结果均没有统计学意义。结论1.T2DM患者CVD患病率6.6%,DN或DR的患病率为6.0%。早发组CVD患病率为9.6%,高于迟发组的4.7%。早发组DN或DR患病率为9.1%,高于迟发组的3.6%。2.本研究结果显示,调整了传统代谢危险因素及糖尿病病程后,早发与糖尿病大血管及微血管的危险关系大大减小,提示较长的病程和不正常的代谢环境是T2DM血管并发症风险增加的主要原因。