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国外报道,儿童白内障的患病率约为0.12‰-0.6‰,而我国普查在人群中的患病率为0.5‰。作为儿童最严重的致盲眼疾之一,儿童白内障越来越受到眼科医生的重视。对于儿童白内障的患儿,如果未能得到及时有效的治疗,从小就丧失了良好的视功能,对患儿及其家庭带来的影响无疑是非常严重的。随着现代眼科显微技术的发展和IOL制造工艺的改进,儿童白内障摘除联合后房型IOL植入术已逐渐成为儿童白内障患儿复明的首选方式。但是儿童白内障术后的视功能特别是双眼视功能的远期报道不多。因此我们对近年来在我院12岁以下行白内障摘除合并人工晶状体植入的患儿进行了回顾性的研究。 研究对象和方法: 1996.6-2002.6在我院住院行白内障摘除后房型人工晶状体植入 硕士研究生学位论文的12岁以下儿童白内障35例54眼进入本次研究。男性19例27眼,女性16例27眼。单眼外伤性白内障6例,单眼先天性白内障10例,双眼先天性白内障19例。手术最小年龄为5个月,最大年龄为150个月。分别在全麻下行白内障摘除联合一期或二期工0L植入。对术后最佳矫正视力(BCVA)和双眼视功能情况进行远期随访。BCVA)0.5被认为具有较好视力。双眼视功能检查结果分为好、差、无三种。好:Titmus立体视力在100弧秒或更好,Worth一4一dot test远近融合功能都存在,同时机检查具有远立体视。差:Titmus立体视力在200一800弧秒,Worth一4一dot test在远或近时具有融合功能,同视机检查有远立体视。无:TitmuS立体视力在3000弧秒以上,Worth一4一dot test融合功能远近皆无,同视机检查无远立体视。 结果: (1)视力:BCVA)0.5单眼外伤性白内障为2眼(占33.3%),单眼先天性白内障为3眼(占30.0%),双眼先天性白内障为22眼(占57.9%),合计为27眼(占50.0%)。 (2)双眼视功能:具有较好双眼视功能单眼外伤性白内障为3例 (占50%),单眼先天性白内障为1例(占10%),双眼先天性白内障为9例(占47.4%),合计13例(占37.1%)。 (3)具有较好双眼视功能的患儿的一般情况:在13例具有较好双眼视功能的患儿中,3例单眼外伤性白内障皆为全部混浊;1例单眼先天性白内障为全部混浊;9例双眼先天性白内障1例为全部混浊,余硕士研究生学位论文8例皆为部分性混浊。手术年龄平均为93.巧个月。13例患儿中只有2例有交替性外斜视,无1例有眼震。1例视力差眼(术眼)BCVA为0.25。其余病例双眼视力均大于0.5,两眼视力差均小于视力表2行视力。 (4)具有较好视力眼和不具有较好视力眼的统计学比较:手术年龄与随访视力统计学有显著性意义(介0.000),混浊类型与随访视力统计学有显著性意义(户0.000),是否合并斜视和/或眼震与随访视力统计学有显著性意义(户0.000)。三种白内障类型和视力在统计学上无显著性意义(乃0.050)。 (5)具有较好双眼视功能和不具有较好双眼视功能患儿统计学比较:手术年龄与能否取得良好的双眼视有统计学意义(户0.000),是否合并斜视和/或眼震与能否取得良好的双眼视有统计学意义(乃0.034)两眼BCvA均大于或等于0.5与能否取得良好的双眼视有统计学意义(户0.000),白内障类型、混浊类型和良好的双眼视功能在统计学上无显著性意义(乃0.050)。 结论:儿童白内障摘除联合后房型IOL植入术后能取得较好的视力和一定的双眼视功能。斜视降低了获得好的视功能的机会,儿童白内障术后如果出现斜视应及时行斜视手术。