目的 对比研究开胸手术前静注曲马多复合罗哌卡因肋间神经阻滞超前镇痛与传统术后镇痛方法的镇痛效果及相关副作用。方法 24例择期开胸行肺叶切除术的病人，ASA Ⅰ～Ⅲ级，男14例，女10例，年龄28～56岁，体重48～66kg。采用随机双盲的方法分为2组：A组于麻醉诱导前10分钟开始静脉推注曲马多，并于术前和术后各进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞；B组于术后进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞；A组和B组均于术后开始经静脉输注舒芬太尼病人自控镇痛（PCIA）。分别于术前、术后2小时、4小时、6小时、8小时、12小时、24小时、48小时、72小时观察病人的VAS评分、镇静与舒适状态评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、生命体征（SpO₂、RR、HR和MAP）及副作用（镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等），并计算PCA按压次数比。结果 ①A组（超前镇痛组）与B组比较，静止及活动状态时的VAS评分、舒芬太尼用量、PCA按压次数明显下降，舒适状态评分明显升高，PCA按压次数比上升；②两组病人术后生命体征，镇静评分，排气时间，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率无明显差异。结论 开胸手术前静注曲马多复合罗哌卡因肋间神经阻滞用于围术期超前镇痛的效果优于传统术后镇痛方法。