目的：龋病是常见病、多发病，寻求一种简单有效的预防方法意义重大。已知Nd:YAG激光和氟化钠均有防治龋病的作用，本研究利用变形链球菌对激光和氟化钠单独或联合处理过的牙根面进行人工致龋，扫描电子显微镜（SME）下观察牙根面在人工龋前后超微结构的改变；光学显微镜　　　　　（LM）下比较龋损进展程度与表层厚度的差别，研究激光和氟化钠联合应用预防根面龋的作用，从而为临床提供一种更为有效的预防根面龋的方法。方法：收集因正畸拔除的46颗根面无龋的年轻恒前磨牙作标本（诊断依据：牙骨质颜色、形态、质地正常，表面光滑无变色），洗净血污，刮除根面上的软组织，洁治根面牙石后置于含有酮康唑的10％甲醛溶液中，4℃冰箱内保存备用。利用随机数字表法将牙标本分为四个实验组：对照组，氟化钠组，激光照射组，激光照射＋氟化钠组。在离体牙表面涂布耐酸指甲油，仅在牙根靠牙颈1／3处的近中面留出一3mm×3mm的开窗区，分别处理：对照组蒸馏水37℃恒温水浴５分钟；氟化钠组用２％氟化钠溶液37℃恒温水浴５分钟、激光组用脉冲Nd:YAG激光照射牙面、激光＋氟化钠组用脉冲Nd:YAG激光照射牙面，２％氟化钠37℃恒温水浴５分钟。激光照射方法：气枪吹干牙面，在照射区域涂墨汁作引发剂；使用参数为：激光输出功率（P）：0.5W，照射时间（t）: 30s，重复频率：15pps，照射面积（A）: 3mm×3mm，能量密度（ED）＝P×t／A，重复两次。采用均匀扫描式照射手法，光纤尽量接近牙面但不接触牙面；为确保实际输出功率的准确，每次照射前均用LM-91型激光功率计随激光仪进行校对，功率测量范围0～200W。对照组和激光照射组各随机选择一颗牙标本，用超薄金刚砂片，将牙标本片切为连带开窗区在内的4 mm×4mm大小的电镜标本，2.5％的戊二醛溶液固定，脱水、干燥，扫描电镜下观察正常根面与激光照射后牙根面的表面形态学表现。人<WP=4>工龋实验：将贮藏于－20℃冰箱内的变形链球菌（S.mutans,国家标准菌株，菌种号32400）冻干粉37℃复苏后接种于血培养基上，置于37℃温箱内培养，两天后挑取部分菌落涂片，显微镜下观察，确定为变形链球菌后将细菌转种于牛心汤中37℃温箱内培养一天，制成细菌悬液备用。取剩余44颗牙标本，强紫外线灯下照射60分钟，并不断颠簸使每个牙面都受到照射保证消毒完全。再分别放入装有5ml细菌悬液的44支试管内，标记后放入37℃恒温培养箱中培养，每两天更换一次培养液，10天后取出进行处理。每组随机选择一个标本制成如上的电镜标本，扫描电镜下观察牙根面人工龋后的超微结构的改变；另取剩余标本用超薄金刚砂片将开窗区片切为薄片，再于釉石上磨制，待磨片呈半透明状，厚度约为100μm时用树胶封于载玻片上，做成光镜标本。光学显微镜下观察各组龋损的深度和表层厚度来比较根面龋进展程度的不同；同时显微镜下测定其值并记录数据以作统计学处理。结果：扫描电镜显示正常牙根面呈灌木丛状常伴有少量的玷污物；激光照射可以牙骨质表面清洁，表面形态发生明显改变，形成许多密集不规则的蜂窝状结构、球形突起或熔融状等多种形态改变。同时涂过引发剂的牙面未涂引发剂的牙面二者形态改变差别很大，前者形态改变更明显，二者有明显的分界。人工龋后各组牙根表面的超微结构改变也不相同：对照组出现明显的龋损，根面脱矿，可观察到大量基质胶原纤维的断裂。而单独应用氟化钠、激光照射组相比之下损害较轻仅可见到较少的基质纤维的断裂，激光＋氟化钠组龋损镜下表现最轻几乎看不到基质纤维的断裂。光镜观察显示：对照组龋损最深而表层最薄，龋坏最严重；激光照射、氟化钠组龋损深度次之，表层较对照组要厚，龋坏相对较轻；激光照射＋氟化钠组龋损深度最浅，表层最厚，龋坏也最轻。同时，统计学结果显示：氟化钠、激光照射组、激光照射＋氟化钠三组龋损深度和表层厚度与对照组相比差异均有显著性，而前两者之间相比无显著性差异。结论：激光照射后可改变牙骨质表面形态，激光照射与氟化钠对根面龋的发生都有一定的预防的作用；如将二者联合应用则预防的效果比单独应用更佳。 <WP=5>