伽玛刀治疗脑动静脉畸形的临床疗效分析

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目的:分析使用伽玛刀治疗脑动静脉畸形(CAVM)的治疗效果及影响因素。方法:回顾性分析应用OUR-XCG旋转式伽玛刀治疗的92例CAVM的资料,随访3年以上,分析病灶直径大小、放射剂量这两个变量对患者的治疗效果的影响。对治疗效果及并发症进行统计学分析。结果:92例患者,术后随访3年,完全闭塞者60例(65.2%),部分闭塞者12例(13.0%),总有效率为78.2%,不同周边剂量、CAVM直径的血管畸形完全闭塞率均不同。各组3年闭塞率经检验发现,(一):边缘剂量<18Gy组与边缘剂量彡18Gy组闭塞率之间有显著差异(χ~2=4.165,P<0.05)。(二):直径<3cm组与直径为3~6cm组闭塞率之间有显著差异(χ~2=5.532,P<0.05);直径3?6cm组与直径>6cm组闭塞率之间有显著差异(χ~2=8.747,P<0.05);直径<3cm组与直径>6cm组闭塞率之间有显著差异(χ~2=25.484,P<0.05)。随访的患者中大多数临床症状得到改善,11例头痛患者中,9例(81.8%)患者头痛消失或减轻;28例癫痫患者中,18例(64.3%)患者癫痫发作次数减少或者停止发作,其中7例发作次数减少,11例未出现癫痫发作;2例神经功能障碍患者中,1例(50%)术前存在的神经功能障碍得到了改善。在随访的患者中,出现的并发症包括治疗后出血3例(3.3%),癫痫6例(6.5%),放射性脑水肿9例(9.8%),形成囊性占位1例(1.1%)。结论:用伽玛刀治疗后CAVM闭塞率与其边缘剂量、病灶直径大小有关。(一):边缘剂量彡18Gy的CAVM患者疗效好。(二):对病灶直径<3cm的CAVM患者疗效好。
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