论文部分内容阅读
[目的]探讨盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)的相关危险因素对女性盆腔脏器脱垂量化分度的影响,得出POP的相关危险因素与POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)和POP-Q(Ⅲ-Ⅳ 度)的关系。[方法]收集并回顾性分析2018年1月1日至2021年1月1日于昆明医科大学第一附属医院泌尿外一科、妇科住院的POP患者398例,所有患者查体时由两位经验丰富的泌尿妇科医生使用盆腔脏器脱垂量化分度法(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q)对其进行分度,量化POP的严重程度,通过POP-Q分度结果将患者分为两组,其中POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)组患者212例,POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)组患者186例。收集两组患者的基本资料,包括患者的身高、体重、年龄、阴道分娩次数、是否绝经、绝经时间、是否有引起腹压增加的疾病(慢性咳嗽、便秘等)、是否有高血压及糖尿病、入院时血压及空腹血糖、血甘油三脂量、高密度脂蛋白胆固醇量及总胆固醇量。以POP-Q分度为因变量,盆腔脏器脱垂的相关危险因素为自变量,运用SPSS 24.0统计软件对数据进行秩和检验、卡方检验、多因素Logistic回归分析。[结果]1.纳入研究的共有398名患者,其中POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)组患者212例,POP-Q(Ⅲ-Ⅳ 度)组患者 186 例。POP-Q(Ⅰ-Ⅱ 度)组:平均年龄为(51.28±10.75)岁,平均阴道分娩次数为(2.68±1.41)次,阴道分娩次数大于3次有34人(16.0%),绝经人数 94 人(44.3%);POP-Q(Ⅲ-Ⅳ 度)组:平均年龄为(62.68±11.35)岁,平均阴道分娩次数为(3.01±1.41)次,阴道分娩次数大于3次有67人(36.0%),绝经人数157人(84.4%)。2.秩和检验显示:POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)组与POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)组在年龄、阴道分娩次数、已绝经妇女的绝经时间、血压收缩压、血压舒张压、空腹血糖、血甘油三酯量的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.卡方检验显示:POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)组与POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)组在年龄段、阴道分娩次数、绝经、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高血压、高血糖及引起腹压增加的疾病中的差异具有统计学意义(P<0.05),POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)组:年龄段 25-40 岁有 19 人(9.0%),41-60 岁有 156 人(73.6%),61-80 岁有 32 人(15.0%),81-88 岁有 5 人(2.4%);POP-Q(Ⅲ-Ⅳ 度)组:年龄段 25-40 岁有 9 人(4.8%),41-60 岁有 59 人(31.7%),61-80 岁有 106 人(57.0%),81-88 岁有 12 人(6.5%)。4.将卡方检验中P<0.05的自变量纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示:年龄段在61-88岁的妇女发生POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)的风险较高(P<0.05);阴道分娩次数大于3次的妇女发生POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)组的风险较高(P<0.05);绝经妇女发生POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)的风险较高(P<0.05)。5.对41-60岁患者进行卡方检验及多因素Logistic回归分析显示:年龄段41-60岁的女性中,绝经是影响POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的重要危险因素(P<0.05);对61-80岁患者进行卡方检验及多因素Logistic回归分析显示:年龄段61-80岁的女性中,阴道分娩次数是影响POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的重要危险因素;对绝经妇女进行卡方检验及多因素Logistic回归分析,结果显示:在绝经女性中,阴道分娩次数是影响POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的重要危险因素;对阴道分娩次数≤3次的患者进行卡方检验及多因素Logistic回归分析,结果显示:在阴道分娩次数≤3次的女性中,年龄和绝经是影响POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的重要危险因素。[结论]1.POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)的好发年龄在41-60岁,POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)好发于绝经女性。2.影响POP严重程度的主要因素是年龄、绝经、阴道分娩次数,随着年龄的增大、绝经、阴道分娩次数的增多,POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的概率增大。3.对于年龄段41-60岁的女性,绝经会使POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的概率增大;对于年龄段61-80岁的女性及绝经女性,阴道分娩次数大于3次的妇女发生POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)的概率增大;对于阴道分娩次数≤3次的女性,随着年龄的增大、绝经,POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)发生的概率增大。4.对具有相关高危因素的女性进行重点检测,可以在有限的医疗资源下检测出更多的POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)患者及POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)患者。对于POP-Q(Ⅰ-Ⅱ度)的女性及时给予保守治疗,可延缓疾病的进展;对于POP-Q(Ⅲ-Ⅳ度)的女性及时给予手术治疗,缓解患者的症状,提高患者的生活质量。