目的研究益生菌对早产儿肠道细菌定植的影响及其降低肠源性感染和促进早期生长发育的作用,为益生菌在早产儿的临床应用提供理论依据。对象和方法一.研究对象:选择2008年12月-2009年12月我院产科出生24h内收住新生儿病房的早产儿100例,排除有先天畸形、肺透明膜病(HMD)、重度窒息及感染者。随机分为对照组和治疗组各50例。二.研究方法1.资料收集详细记录每位早产儿的临床资料,包括婴儿娩出方式、性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、羊水及孕母健康情况;服药期间有无皮疹及胃肠道不良反应等;住院期间腹泻、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受等发生情况。2.标本收集与检测所有对象入院时、入院后5d、入院后12天及出院前行直肠拭子培养;当疑有败血症时行血培养。3.体格检查:专人测量并记录早产儿身长、体质量,观察恢复至出生体质量的天数。4.给药方法治疗组在常规治疗和护理的基础上,于出生24h内口服(或经胃管)微生态制剂酪酸梭菌-婴儿型双歧杆菌二联活菌散剂,250mg/次,2次/d,用至出院。5.统计学处理采用SPSS11.5软件进行数据分析,计数资料使用χ2检验,计量资料使用t检验,P<0.05有统计学意义。实验结果1.对照组和治疗组排在前三位的定植菌均为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、屎肠球菌。2.对照组和治疗组在入院时和入院第5天病原菌定植率比较,差异无显著性(P>0.05)。3.入院第12天治疗组病原菌定植率明显低于对照组,出院前治疗组病原菌定植率继续下降,对照组则无明显变化,两组病原菌定植率在这2个时间点比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。4.治疗组腹泻、败血症和喂养不耐受的发生率低于对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组均无NEC发生。5.治疗组早产儿早期生长发育较对照组快,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论1.益生菌可降低早产儿肠道病原菌的定植率,并且随服药时间的延长,这一效果更明显;但不影响定植菌种类。2.益生菌可降低早产儿腹泻、败血症和喂养不耐受的发生率。3.益生菌有助于早产儿早期生长发育,其可能通过降低肠源性感染及改善喂养耐受性而发挥作用。