医院建设项目风险评价与控制研究

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随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人民对诊疗环境、医疗设施、医疗技术、医疗服务的质量也提出了更高的要求。为此,医院尤其是公立大医院的发展进入一个快速增长期,近年医院基本建设势头越来越猛,投资规模越来越大,建设标准越来越高,各地各级医院相继进行改建、扩建,甚至整体迁建。医院建设项目是一项非常复杂的系统工程,具有投入资金多、规模大、涉及面广、建设周期长、参建单位多、施工技术复杂、施工难度大、项目管理任务艰巨、项目信息处理量大、工程建设效果的社会影响深远等特点。传统的医院建设项目管理主要通过质量控制、进度控制、成本控制、安全管理、合同管理、信息管理及项目的组织和协调,来确保工程项目成本、工期和质量目标最优化实现,很少涉及对医院建设项目进行风险管理。但由于认识水平的局限性和信息本身的滞后性,人们对医院建设项目许多潜在的威胁并不知晓或认识不清,在医院建设项目全寿命周期的各个阶段,均会不可避免地面临各种各样的风险,为了避免或减少各种风险可能带来的损失,医院决策层有必要对风险进行系统管理。本文综合运用风险管理、熵权系数、博弈论、问卷调查等相关理论与方法,系统深入地研究了医院建设项目特点、关键风险因素的识别、评估及应对策略机制。本研究的主要研究成果如下:(1)在查阅文献资料的基础上,采用专家调查法识别医院建设项目全寿命周期内各阶段潜在的风险,并对其进行初步的分析与估计。得出了28项医院建设项目关键的风险因素。(2)建立医院建设项目全寿命周期风险多级综合评判数学模型,计算医院建设项目全寿命周期风险事件发生的概率、产生后果影响程度及项目整体风险度,得出风险水平等级,提出风险控制对应措施。(3)通过案例分析,计算出案例项目风险度,提出相应具体建议。针对案例项目特点,对以下风险控制措施进行了详细的分析研究:在决策阶段,用三种不同方法从不同的角度分别对医院建设规模进行测算,结果表明测算依据充分,定位合理。在设计阶段,进行了基于熵权系数法设计方案评标研究,为科学、择优、合理选择医院建筑设计方案及真正具有丰富医院建筑设计经验的设计机构提供新的思路。运用博弈论建立了施工阶段的医院、监理、承包商三方博弈模型与支付矩阵,并进行分析探讨。为更好地实现项目投资、施工进度和工程质量等目标,业主在委托监理对承包商进行监督的同时,必须加强对工程监理与承包商之间寻租活动的监督和管理,加大对寻租活动的惩罚力度,在建设行业倡导诚信机制,培育和提升行业道德价值观。
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