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目的调查孕前体质指数(body mass index,BMI)、妊娠期体重变化及孕期BMI增加对母婴结局及分娩方式的影响,探讨孕前、孕期体重管理的重要性,以保障母胎安全,实现优生优育。方法回顾性调查分析2017年08月-2018年12月在苏州大学附属第二医院孕早期建卡并完成我院“孕妇学校”孕期营养及合理膳食营养健康教育课程,并于我院定期产检、分娩、单胎活产的1292例产妇资料,根据患者孕期建卡产检资料及住院病历采集信息,包括患者的一般资料,如年龄、身高、孕前体重、孕产次、分娩孕周等;妊娠不良结局,如妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、产后出血;病例的分娩方式等信息。根据患者孕前BMI将孕妇分为体重消瘦组(BMI<18.5kg/m2),体重正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2),体重超重/肥胖组(24kg/m2≤BMI),对三组孕妇的一般资料:年龄、身高、孕前体重、孕产次、分娩孕周等因素分析,采用t检验、单因素方差分析及卡方检验进行相关差异性分析,并比较三组孕妇孕前BMI、孕期增加BMI、妊娠期体重增加(gestational weight gain,GWG)对母婴结局及分娩方式的影响。结果1.总样本年龄平均值为(29.09±3.98)岁,消瘦组年龄平均值为(27.37±4.12)岁,正常体重组年龄平均值为(29.22±3.92)岁,超重/肥胖组年龄平均值为(29.73±3.81)岁;2.GDM患者孕前BMI高于正常者,超重/肥胖组GDM发病率显著高于消瘦及体重正常妊娠组,GDM组妊娠期增加体重均值(12.39±3.81kg)低于正常组(14.01±3.83kg),p<0.001。3.共计发生35例妊娠期高血压疾病,其发生与孕前BMI有关,妊娠期高血压疾病组孕前BMI高于正常组,而妊娠期高血压的发生与孕期增加BMI及孕期增加体重GWG不相关;4.5.4%的研究对象发生早产,早产的发生与孕前BMI不相关;孕期增加体重不足与早产的发生相关;5.巨大儿共84例,占总样本的6.5%;孕前BMI、孕期增加BMI及GWG与巨大儿发生均有关;6.4.3%的研究对象发生产后出血,其发生与孕前BMI、孕期增加BMI及GWG不相关;7.剔除疤痕子宫等择期剖宫产,其余1094例病例中,经阴道分娩的病例共计835例,占76.3%;经阴道分娩组孕前BMI低于剖宫产组。结论1.大多数孕妇孕前BMI位于正常体重(18.5≤BMI<24kg/m2)水平;结合孕前BMI分组,BMI越大的组,孕妇年龄、孕次、产次、建卡时血红蛋白及血脂水平也偏高;2.GDM患病率为15.0%,患有GDM的病人,孕前BMI均值较正常组偏大,而孕期增加BMI及孕期增加体重,均小于正常组;妊娠期高血压疾病组与正常组比较,孕前BMI偏高,而在孕期增加BMI及GWG的差异上无统计学意义;3.早产组与足月分娩组比较,孕前BMI差异无统计学意义;早产组孕期增加BMI均值小于足月分娩组,孕期增加体重早产组也小于足月分娩组;子代出现巨大儿的病例占总样本的6.5%;巨大儿组孕前BMI均值高于正常组均值,巨大儿组孕期增加BMI及GWG大于正常体重组;发生产后出血的病例占总样本的4.3%;产后出血组与正常组相比,在孕前BMI、孕期增加BMI及GWG方面,差异无统计学意义;4.经阴道分娩组孕前BMI均值较剖宫产组低,但差异无统计学意义。综上所述,孕前超重或肥胖、孕期体重增加过多,均会增加母婴不良结局及剖宫产的发生率,因此,必须加强妊娠前及妊娠期间的体重管理,减少妊娠并发症的发生。