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目的: 贫血是中晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,以疲乏无力表现为主的一系列临床综合征。长期的贫血使患者生活质量下降,也降低继续治疗的信心,从而影响肿瘤治疗的持续性和有效性。中医认为肿瘤相关性贫血患者均存在脾肾两虚、气血失调的重要病机。本研究用以健脾益肾、气血并治为功效配伍的中药汤剂养血汤为基础,联合促红细胞生成素(EPO)皮下注射治疗肿瘤相关性贫血,观察中西医结合治疗肿瘤相关性贫血的有效性和安全性。 方法: 选择60例Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤化疗后伴发贫血的患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组29例,对照组31例,两组患者在性别、年龄、原发肿瘤类型、TNM分期、既往化疗药物使用情况等方面无统计学差异,对照组采用EPO10000IU皮下注射每周3次治疗,观察组在对照组的基础上服用养血汤。每周检查血常规、网织红细胞检查、肝功能、肾功能,连续观察2个月,比较两组治疗前后血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞比容、网织红细胞计数、临床症状积分、卡氏评分、体重、毒副反应等指标的变化情况。 结果: 1、肿瘤相关性贫血证型分布以气血亏虚(占36%)、脾肾两虚(占34%)型多见,贫血主要为轻、中度贫血。 2、中药联合EPO治疗组在第1周,第2周,第4周、第8周疗效优于单纯EPO治疗的对照组(P<0.05) 3、在纠正贫血的疗效上,中药联合EPO治疗组治疗气血亏虚证、脾肾亏虚证疗效均优于其他证型(P<0.05)。 4、中药联合EPO治疗组患者KPS评分变化优于单纯EPO组(P<0.05)。 5、可改善临床证候积分(P<0.05)。 结论: 1、化疗所致贫血多以中度贫血为主;在证候分型上以气血亏虚证、脾肾亏虚证为多,这种证型分布的特征印证了化疗相关性贫血患者脾肾不足,气血不调的病机,养血汤治疗的合理性。 2、养血汤辨证加减联合EPO治疗化疗药物所致贫血疗效确定,可改善患者贫血相关症状;气血亏虚证及脾肾亏虚证这两种疗效明显优于其他证型;养血汤联合EPO可提高患者症状积分。