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目的：研究动态增强磁共振扫描（DCE-MRI）对早期类风湿性关节炎（RA）患者活动性方面的评价价值，探讨其血流动力学参数及OMERACTRAMRIS评分与临床化验指标、活动性评分（DAS28）之间的相关性，分析其在评估RA预后的可行性，并为早期RA治疗方案合理制定提供可靠依据。材料与方法：收集2012年1月至2013年2月就诊于本院风湿科并经随访明确诊断的RA病例32例（女23例，男9例，年龄21~75岁，平均52.5岁）。所有患者均以腕关节、腕掌关节及指间关节肿痛为主诉就诊，病程持续时间2~24个月。临床诊断按照2009年ACR/EULAR（美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟）修订RA分类评分标准满足≥6分。手部X线片均无阳性发现。另外收集健康对照者10例。所有患者均行手部及腕关节平扫、动态增强扫描及延迟增强扫描。分析早期RA手及腕关节DCE-MRI滑膜、骨髓水肿等病变特点，计算DCE-MRI血流动力学参数（包括早期强化率、相对强化率、峰值时间等）并进行OMERACTRAMRIS评分，对RA活动期、缓解期及对照组采用方差分析、秩和检验、T检验等方法进行统计学比较。根据临床症状和实验室检查结果计算疾病活动性评分(DAS28)，分析其与DCE-MRI血流动力学参数及MRI评分的相关性。结果：①RA临床活动组滑膜动态强化曲线呈速升平台型或速升缓升型(相对强化率RE139.13%±7.78%）。RA临床缓解组滑膜动态强化曲线呈缓升平台型(RE66.74%±9.55%)。健康对照组滑膜动态强化曲线呈极慢速上升型(RE19.01%±3.60%)。三组滑膜相对强化率RE两两之间差异有统计学意义(P值均为0.000﹤0.05)。三组滑膜早期强化率REE差异有统计学意义(Z值34.093，P值0.000)。②RA临床活动组滑膜早期强化率（1.17%±0.17%）和相对强化率（139.13%±7.78%）分别与DAS28评分（4.88±0.70）呈正相关。③RA临床活动组腕关节各病变MR征象MRI评分间相关性分析：滑膜炎与骨髓水肿MRI评分、骨髓水肿与骨侵蚀MRI评分间呈正相关（相关系数r分别为0.700、0.480；P值分别为0.001、0.032），滑膜炎与骨侵蚀MRI评分间不具有相关性（相关系数r为0.206，P值为0.383）。④RA患者腕关节MRI总评分与抗CCP抗体、CRP及ESR均具有显著相关性（Spearman’相关系数r分别为0.909、0.800及0.913；P值均为0.000﹤0.01）；MRI总评分与DAS28评分二者亦具有相关性（Spearman’相关系数r=0.062；P=0.004﹤0.01）；其余单一征象MRI评分与临床化验指标间无明确相关性。结论:1.动态增强MR扫描通过滑膜早期强化率和相对强化率等血流动力学指标可以在早期阶段评价RA活动性程度并直观显示其所处的病理阶段。活动期RA患者比缓解期患者的滑膜强化率明显增高，速度加快。2.动态增强MR和RA患者的MR总评分可以综合评价RA进展程度，.各种病变MR征象对于评估RA预后有重要价值，并为早期RA治疗方案合理制定提供可靠依据。