目的：中国正在进入一个持续40年的高速老龄化时期，随着中国人口转向重度老龄化和高龄化，老年髋部骨折患者的人口数越来越多。髋部骨折后由于高致残率和死亡率而显著加重了家庭和社会的负担。在中国，目前对髋部骨折患者死亡率影响因素的研究仍然很少。本研究旨在分析影响老年髋部骨折手术患者1年死亡率的相关因素，以发现改变死亡率的因素并改善患者预后。
　　方法：本研究为回顾性研究，招募了489名患者。系统地收集了患者人口学及医学等方面的资料，最终选择ASAⅠ-Ⅳ级、年龄≥65岁、需限期或急诊行髋部骨折手术的老年患者纳入此次研究，其在2017.01-2018.04期间在温州医科大学附属第二医院进行手术治疗且获得有效随访1年以上。在此队列中，分别使用单因素及多因素Cox回归分析与患者1年死亡率相关的因素，包括：年龄、性别、查尔森合并症指数、骨折类型、入院Braden评分、ASA评分、住院天数、麻醉方式、多项血液学指标等。
　　结果：最终450例患者纳入此研究。此队列包括男性141例，女性309例；患者年龄区间为65~98岁，平均年龄为79.7岁。450例队列中，有15例患者在术后1个月内死亡，23例患者在术后2个月内死亡，28例患者在术后3个月内死亡，35例患者在术后半年内死亡，49例患者在术后1年内死亡。该队列中患者术后1月死亡率为3.33%、半年死亡率为7.78%、1年死亡率为10.89%。单因素Cox分析显示与死亡相关有统计学差异的指标分别为年龄、性别、ASA分级、骨折类型、查尔森合并症指数、入院Braden评分、镇痛方式、术前血红蛋白值、术前白蛋白值。其中，高龄、ASAⅢ-Ⅳ级、查尔森合并症指数≥3分三项指标均是影响髋部骨折患者1年内死亡的危险因素；而女性性别、股骨颈骨折（相对于股骨粗隆间骨折）、高Braden评分、血清高白蛋白水平、高血红蛋白水平、实施术后镇痛可明显降低髋部骨折患者的死亡风险（保护性因素）。在多因素Cox回归分析中，高龄[HR=1.09，95%CI（1.04，1.15），P=0.001）]、查尔森合并症指数≥3分[HR=2.76，95%CI（1.43，5.34），P=0.003]是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素；而女性性别[HR=0.51，95%CI（0.28，0.94），P=0.031]是降低髋部骨折患者死亡风险的保护性因素。
　　结论：本次研究表明老年髋部骨折手术患者1年死亡率为10.89%，低于发达国家报道的死亡率。在所有因素中，高龄、查尔森合并症指数≥3分、男性性别是髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。此外，应警惕ASA分级、骨折类型、入院Braden评分、术后镇痛方式、术前血红蛋白值、术前白蛋白值等因素对患者1年死亡率的影响。