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目的:分析TIA及脑梗塞患者CT血管成像以及CT灌注成像参数CBF、CBV、TTP、MTT探讨其在TIA及脑梗塞中的诊断价值及临床意义。方法:选取苏州大学附属第一医院神经内科2013年1月至2014年1月期间就诊的缺血性脑血管病患者52例,按其临床表现分组。短暂性脑缺血发作(TIA)组20例,脑梗塞组32例。脑梗塞组按发病时间分A组(发病时间<6h)12例,B组(发病时间>6h)20例。所有入院病人均记录其临床及实验室资料。TIA组于发病24小时内行CT灌注成像检查,脑梗塞组就诊时立即行CT灌注成像检查,并记录患者CT灌注成像参数(CBV、CBF、MTT、TTP),所有入组患者均行头颅CT及MRI检查,TIA组患者经头颅CT及MRI排除脑出血及脑梗死,脑梗塞组均经头颅MRI证实。1)记录并分析TIA及脑梗塞组所有患者CBV、CBF、MTT、TTP参数值,分析其血流动力学变化;2)分析各组患者CTA结果;结果:1.20例TIA患者中前循环TIA14例,后循环TIA6例,头颅CT及MRI均未发现病灶。17例CT脑灌注成像发现与临床症状相对应的异常灌注区,其中12例前循环TIA患者发现灌注异常区,5例后循环TIA患者发现枕叶、丘脑有灌注异常,TTP、CBF、MTT值与健侧对照区差异均有显著性意义(P<0.05),CBV与健侧对照区差异均无显著性意义(P>0.05);TTP比值与TIA分期有关(Ⅰ期时TTP患侧与健侧比值多<1.40,而Ⅱ期的TTP患侧与健侧比值则多>1.40)。2.20例TIA患者CT血管成像(CTA)检查显示18例有血管病变。其中13例为前循环血管病变(颈内动脉起始段狭窄5例,颈内动脉颅内段狭窄3例,大脑前动脉狭窄1例,大脑中动脉狭窄4例,大脑前动脉合并大脑中动脉狭窄1例),5例为后循环病变(椎动脉狭窄4例,基底动脉狭窄1例)。18例患者血管病变程度为轻度狭窄12例,中度狭窄5例,重度狭窄1例,未见明显血管闭塞。3.脑梗塞组32例患者A组患者6例可见缺血半暗带,B组20例均发现灌注缺损,并且与头颅MRI发现的梗塞区一致。B组20例CT灌注异常患者,TTP、CBF、MTT值与健侧对照区差异均有显著性意义(P<0.05),CBV与健侧对照区差异无显著性意义(P>0.05)。A组6例出现半暗带患者CBF、MTT值梗死区、缺血半暗带区与健侧对照区两两之间差异均有显著性意义(P<0.05),CBV在梗死区与半暗带区以及梗死区与正常对照区差异有统计意义;TTP值在缺血半暗带区与健侧对照区差异有统计意义(P>0.05)。4.脑梗塞组32例患者30例发生血管病变,其中21例为前循环血管病变(颈内动脉起始段狭窄8例,颈内动脉颅内段狭窄4例,大脑前动脉狭窄3例,大脑中动脉狭窄6例),9例为后循环病变(椎动脉狭窄6例,基底动脉狭窄3例)。30例患者血管病变程度为轻度狭窄15例,中度狭窄7例,重度狭窄5例,血管闭塞3例。结论:(1)脑CT灌注成像参数TTP、CBF、MTT、CBV值的变化能反应脑血流灌注变化情况,其中MTT及TTP最敏感;(2)CTA检查可发现血管狭窄及狭窄程度,对TIA及脑梗塞的病因诊断有着重要的临床价值。