目的通过系统的健康教育,对慢性乙肝患者的心理、行为和生活方式进行干预,避免各种危险因素对患者产生的不利影响,减少患者躯体上的不适症状和心理上的不良情绪,提高患者的健康水平和生活质量,从而促使疾病向着有利健康的方向发展,最终降低慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率。方法在广州中医药大学肝炎门诊和体检人群中,符合轻中度慢性乙肝诊断标准的病人,在征得病人同意的情况下,纳入140例病人为研究对象;按照随机分组原则,将患者分为对照组和试验组,每组各70人。在选取同期体检中心健康体检个人30人,作为健康对照组。本研究采用前瞻性的随机对照研究,所有研究对象均在肝炎门诊接受常规的中医和西医治疗,每两周复诊一次;对试验组实施中医特色的健康教育,具体内容包括生活起居规律、精神调摄、饮食调摄、运动锻炼和用药指导五个方面的内容,以健康讲座,定期复诊、电话随访、发放宣传手册等方式,有计划、有步骤地对试验组的心理和行为进行干预。观察和随访6个月,在健康教育前,运用SCL-90量表对患者的心理健康进行调查;健康教育后,运用SCL-90症状自测量表、生活方式调查问卷和抽学检验,对两组病人的健康状况和生活方式情况进行观察,比较两组病人在心理、行为和治疗情况上的差异,对健康教育的效果进行评估。结果1.心理健康测量显示慢性乙肝病人的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、恐惧等因子分值偏高,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05);2.健康教育后,试验组SCL-90各因子得分低于对照组,结果采用t检验,在躯体化、人际关系、忧郁、焦虑、恐惧等因子上比较,差异有显著性(P<0.05);3.健康教育后,干预组病人在行为和生活方式上表现更佳,干预组病人戒烟、戒酒人数分别达到91%和90.5%;遵医用药,遵医复查和遵医复诊的比例大大提高,两组比较采用x~2检验,差异有统计意义(P>0.01)。干预3个月后,干预组病人(干扰素组和中药组)肝功能恢复情况更佳,两组相比差异有显著性(P>0.05)。干预6个月后,两组病人(干扰素组和中药组)病毒阴转率和肝功能恢复情况比较,差异没有显著意义(P>0.05)。结论1.慢性乙肝作为一种负性生活事件,治疗费用高,临床疗效不确定,患者在生活中需要面临许多来自经济和社会压力,使得患者的心理健康出现一系列问题,许多患者存在焦虑、抑郁、恐惧、强迫、人际关系障碍等不良心理症状。2.健康教育能够提高患者的认知水平,帮助患者建立健康的生活方式,促进病人用药就医、定期复诊的依从性,从而避免各种危险因素对患者产生的不良影响,使得疾病朝着有利的方向发展,改善患者的不良心理和身体症状,最终提高患者的整体健康水平和生活质量。