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目的:甲状腺癌的总体发病率在世界范围内显著增加,主要是由直径≤1cm的甲状腺乳头状癌(甲状腺微小乳头状癌)的诊断数量增加所致。同时,由于多数甲状腺微小乳头状癌的预后良好,其诊断数量的增加引起了部分临床医生对甲状腺癌过度诊疗的担忧,并促使专家们提出调整甲状腺结节的诊断方法以及甲状腺微小乳头状癌管理策略的建议。2015年由美国甲状腺协会颁布的关于成人甲状腺结节及分化型甲状腺癌的诊疗指南中更新了关于细针穿刺及积极监测的推荐。尽管指南的更新旨在积极地影响甲状腺微小乳头状癌的诊疗策略,但目前尚不清楚我国内外科医生针对甲状腺微小乳头状癌的诊疗模式,以及其与现行指南中推荐的策略有何差异。本研究的目的即为:1)了解我国当前针对甲状腺微小乳头状癌的诊疗模式;2)将我国目前的诊疗模式与现行指南中推荐的策略进行比较;3)比较内科医生和外科医生在决策制定上的差异。研究方法:本研究应用的调查问卷节选自美国甲状腺协会官方网站发布的关于甲状腺癌诊治的调查问卷,包含了其中部分涉及关于PTMC管理现状的主观感受、甲状腺微小乳头状癌的当前诊疗模式以及人群特征分布等方面的问题。此外,我们沿用了原问卷中的两个临床案例,以进一步了解我国当前关于PTMC的管理模式。本次调查的目标群体是参加2016年第7届全国甲状腺肿瘤学术大会或中华医学会第十五次全国内分泌学术会议的内科医生和外科医生。采用现场调查形式,不记录被调查者姓名,作答完毕后即收回问卷。最后对调查结果进行描述性分析并比较内科和外科医生之间的差异。结果:本研究共收回900份有效问卷,其中分别由426名外科医生和474名内科医生完成。近半数的内科医生(48.09%,n=227)和部分外科医生(33.96%,n=144)同意目前甲状腺微小乳头状癌存在过度诊断。39.22%的内科医生(n=182)及34.04%的外科医生(n=145)也认同大多数甲状腺微小乳头状癌患者正在接受过度治疗的观点。32.81%的内科医生(n=145)以及46.76%的外科医生(n=195)认为甲状腺微小乳头状癌的危害目前存在被低估的可能。内科和外科医生对于诊查甲状腺结节的不同检查手段(如颈部超声检查、超声引导下FNA活检以及针对不确定细胞学甲状腺结节的分子检测)以及积极监测的使用率有不同看法(P<0.05)。对于指南中关于细针穿刺的推荐,仅24.76%内科医师(n=105)及34.11%的外科医生(n=161)表示赞同。对于积极监测,有近半数的外科医生(n=213,50.47%)和内科医生(n=238,50.85%)同意指南中对于适当挑选的甲状腺微小乳头状癌患者进行积极监测的推荐(P>0.05)。65.78%的外科医生(n=273)和73.12%的内科医生(n=321)表示他们对积极监测仍有顾虑,主要考虑原因有是否具备有力的证据来证明采用积极监测方法所带来的结局、关于该方法所带来的结局的证据是否适用于日本以外国家的患者以及如何甄选合适的患者等。结论:我国内外科医生对甲状腺微小乳头状癌的诊疗模式与国际指南的推荐仍有一定差别。内科和外科医生之间也有一定差异,我们仍需进一步规范甲状腺微小乳头状癌的诊疗模式并认真笃行。