残疾儿童医疗康复的社会支持研究——基于残疾儿童家长的访谈

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中共十九大报告对我国社会保障事业提出了新的要求,指出“加强社会保障体系建设”,在残疾人社会保障方面提出了“发展残疾人事业,加强残疾人康复服务。”每一个家庭都希望自己的孩子能健康快乐成长,但是由于疾病、意外、遗传和其他原因,致使一些儿童在精神、生理和人体结构上出现缺陷,不能像正常儿童一样具备生活自理能力、学习能力以及社会适应能力。从医学上讲,残疾儿童可以通过康复治疗改善或恢复他们的身体功能,以弥补缺陷。社会支持是从保障的角度来研究残疾儿童医疗康复,残疾儿童获取医疗康复会面临一系列的困境,社会支持一定程度上能克服困境,推动残疾儿童获取有效的医疗康复。因此,把社会支持和残疾儿童医疗康复相结合进行研究,提升社会各界对残疾儿童的关注。
  研究以残疾儿童医疗康复的社会支持为主题,主要使用质性研究的方法,结合残疾儿童家长的访谈数据以及残疾儿童医疗康复的其他相关资料,在分析当前残疾儿童接受医疗康复的现状与差异、残疾儿童医疗康复面临的困境基础上,研究当前残疾儿童医疗康复的社会支持情况并进行深入阐释和讨论,通过思考发现存在的问题并提出相关建议,探索社会支持对残疾儿童医疗康复的重要意义。全文由6章组成,第一部分为第1章和第2章,主要涉及研究背景与意义、文献梳理、相关概念的界定和理论基础,为后续研究奠定基础;第二部分为第3章,残疾儿童医疗康复的现状与困境;第三部分为第4章和第5章,对残疾儿童医疗康复的社会支持进行分析;第四部分为第6章,针对当前残疾儿童医疗康复的社会支持情况,提出完善我国残疾儿童医疗康复社会支持的建议。各章的基本内容如下:
  第1章:导论。主要介绍论文的研究背景、意义,围绕关于社会支持的研究、关于残疾儿童的社会支持研究、关于残疾儿童医疗康复的研究对国内外文献进行梳理,并进行深刻的思考,发现当前文献研究的现状与不足。最后,介绍论文的写作思路和方法,说明论文可能的创新点以及不足之处。
  第2章:相关理论和概念界定。选取增能理论和社会资本理论作为文章理论基础,残疾儿童需要医疗康复改善自身的功能状态,残疾儿童医疗康复的社会支持需要社会资本为其提供具有层次的社会支持内容;其次,残疾儿童、医疗康复和社会支持是论文的三大重要概念,界定了文章所使用的三大概念的范围。
  第3章:残疾儿童医疗康复的现状与困境。本章主要分为两个部分,第一部分为残疾儿童接受医疗康复的现状与差异,第二部分为残疾儿童医疗康复面临的困境。首先,分析残疾儿童接受医疗康复的现状,研究发现:残疾儿童接受医疗康复的比例相较于2020年的目标存在一定差距;从残疾儿童个人基本特征、家庭因素和残疾特征对残疾儿童接受医疗康复状况进行差异分析,研究发现,残疾儿童接受医疗康复在年龄、户籍性质、民族、家庭经济状况、家庭残疾人数比例和残疾儿童生活自理这几方面存在差异。其次,分析访谈资料后,研究发现,残疾儿童医疗康复面临经济、照料、康复资源和信息等困境。因此,提高残疾儿童医疗康复接受率和解决残疾儿童医疗康复困境需要加大社会支持。
  第4章:残疾儿童医疗康复的社会支持情况。本章利用24名残疾儿童家长访谈资料,结合扎根理论的方法,对访谈资料进行编码和分析,研究得到46个初始概念,26个类属范畴,6个范畴,提炼出社会支持的类型、社会支持提供的内容和社会支持作用产生的结果等3个主范畴。研究发现如下“故事线”:残疾儿童医疗康复获得社会支持,形成了社会支持系统;不同的社会支持各自发挥着不同的功能作用;在社会支持及其功能作用下,对残疾儿童医疗康复的持续性有一定影响。最终,研究构建了残疾儿童医疗康复的社会支持理论模型。
  第5章:残疾儿童医疗康复社会支持的阐释与讨论。首先,在正式社会支持方面,政府作为提供社会保障的主体,梳理当前我国残疾儿童医疗康复的康复政策和医疗制度。其次,在非正式社会支持方面,结合访谈资料,详细阐释非正式社会支持的类型,强关系支持和弱关系支持的相对优势功能。最后,对残疾儿童医疗康复的社会支持进行讨论与思考,第一,研究发现,残疾儿童医疗康复社会支持主体不足;第二,对正式社会支持思考后发现,我国残疾儿童医疗康复正式社会支持力度不断加大,但是还存在一定问题,主要表现在:残疾儿童医疗康复政策层次低、医疗保险制度限制条件过多和社区康复建设不足;第三,研究发现,强关系支持对残疾儿童医疗康复具有主导作用,弱关系支持具有辅助作用,然而强关系支持和弱关系支持不协调。
  第6章:完善残疾儿童医疗康复社会支持的建议。思考与讨论残疾儿童医疗康复的社会支持后,提出四条完善残疾儿童医疗康复社会支持的建议,分别为:扩大社会支持主体,加强社会工作者的介入;继续加强正式社会支持力度,完善相关社会保障制度;协调强关系和弱关系的支持,提高残疾儿童家庭应对能力;多方支持主体参与,加快建设康复服务体系。
  本文的可能创新点为以下几点:
  第一,运用定性分析方法,通过深度访谈以及收集残疾儿童医疗康复的相关资料,研究当前残疾儿童医疗康复的社会支持情况,不仅从总体上把握残疾儿童医疗康复的社会支持,还深入讨论不同社会支持的内容,以弥补以往定量研究的空白。
  第二,以社会资本理论为基础,把社会支持与残疾儿童医疗康复相结合,运用扎根理论的方法,发现当前残疾儿童医疗康复的社会支持类型,使用关系强度衡量社会支持,发现不同关系的社会支持对残疾儿童医疗康复所发挥的相对优势功能,以及对残疾儿童医疗康复的作用。
  第三,正式社会支持作为残疾儿童医疗康复社会支持的重要组成部分,梳理残疾儿童医疗康复政策和制度,结合残疾儿童家长的访谈,深入思考残疾儿童医疗康复政策和制度,不仅从宏观的角度去看待残疾儿童医疗康复的社会福利,还结合一定的实地调研,丰富了研究。
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