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目的: 对三种不同宫颈癌筛查方案进行卫生经济学评价,探讨适合广西农村地区使用的高效、符合成本效益、妇女可接受的最优筛查方案。 方法: 通过现场调查,获得筛查及诊断成本数据;从医院获取宫颈癌及其癌前病变的治疗费用,在广西梧州龙圩农村地区开展VIA/VILI检测、TCT检测及Care HPV检测,使用卫生经济学方法,对这三种不同筛查方案十年内的费用进行比较分析。 结果: (1)三种筛查方案的直接效果:VIA/VILI检测、TCT检测、Care HPV检测的灵敏度分别37.69%、28.30%、61.60%;特异度分别为86.92%、98.37%、90.76%。 (2)三种筛查方案的成本:VIA/VILI检测、TCT检测、Care HPV检测的人均成本分别为29.70元、58.20元、71.30元。 (3)针对一般健康人群的体检筛查,10年内使用Care HPV检测的人均费用最低为229.88元。 (4)治疗成本:CIN2、CIN3及宫颈癌的治疗人均总费用分别为9460.73元、14104.41元、90343.83元。 (5)成本效果分析结果:三种筛查方案均符合成本效果原则。 (6)成本效益分析结果:最优的筛查方案是单纯的Care HPV检测,效益大于成本,十年内获得的净效益为4338484.39元;效益成本比为9.92∶1。 结论: 不同的筛查手段其筛查的成本和效果存在差异。通过卫生经济学研究,认为Care HPV检测优于VIA/VILI检测与TCT检测,在广西农村地区可作为宫颈癌的首选筛查手段是可行的。