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[目的]探讨基线MR征象在预测乳腺浸润性导管癌患者新辅助治疗后肿瘤治疗反应及远期预后的价值,并进一步探讨新辅助治疗后肿瘤反应与远期预后的相关性。[方法]严格按照纳入及排除标准回顾性收集我院2013年12月到2017年4月间经穿刺或手术病理结果证实为原发性乳腺浸润性导管癌患者共185例,收集患者的临床、病理及影像学资料,对患者的生存情况进行随访。根据BI-RADS-MRI,记录病灶治疗前(基线)的大小、形态、边缘情况、强化方式、ADC值、时间-信号强度曲线、BPE、T2瘤内高信号、瘤周水肿。全程化疗结束后术后将患者分为PCR及非PCR组;根据研究终点的设定分为复发及无复发组,先在组间对临床、病理及影像学特征先进行单因素分析,再将p<0.2的特征进一步多因素分析。单因素分析PCR相关因子时计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法。单因素分析复发危险因子使用Kaplan-Meier法。采用多因素Logistic回归分析有无PCR组间特征,Cox 比例风险回归进行复发相关多因素分析。[结果]所有病例初次诊断时的中位年龄为47岁,平均年龄为46.58±8.88岁,单因素分析显示ER表达(p=0.047)、病灶长径(p=0.000)及ADC值(P=0.04)对患者新辅助后获得PCR的影响具有统计学差异;术后淋巴结转移(p=0.005)、病灶大小(p=0.027)及瘤周水肿(p=0.049)对于患者的无复发生存影响差异具有统计学意义;新辅助后获得PCR患者的无复发生存率较n-PCR患者高,且差异具有统计学意义(p=0.03)。经过多因素logistic回归分析,病灶的边缘情况及肿瘤的体积是PCR的独立预测因素,病灶边缘情况及长径与PCR呈负相关关系,即病灶边缘出现毛刺(OR=0.274,95%CI=0.094～0.802,p=0.018),长径越大(OR1=0.090,95%CI=0.026～0.315,p=0.000;OR2=0.039,95%CI=0.008～0.185,p=0.000)则PCR率越低。Cox 比例风险回归分析显示,瘤周水肿(OR=3.483,95%CI=1.506～8.059 p=0.004)、初潮年龄(OR=1.343,95%CI=1.073～1.683,p=0.010)、淋巴结转移情况(OR=2.554,95%CI=1.234～5.285,p=0.012)、发病时绝经状态(OR=0.291,95%CI=0.119～0.714,p=0.007)是复发的独立危险因素,瘤周水肿、初潮年龄及淋巴结转移与复发呈正相关,即出现瘤周水肿、初潮年龄更大、术后淋巴结转移则复发率高,无复发生存率低,而发病时患者已绝经是复发的保护因素,即无复发生存率高。[结论]1、基线MRI上病灶边缘无毛刺、体积越小,则患者在新辅助化疗后越容易获得PCR。2、PCR与无复发生存相关,但却不是其独立预测因素,需要综合其他临床、病理、影像因素进行分析。3、患者初潮年龄越大、淋巴结转移、基线MRI出现瘤周水肿则无复发生存率相关更低,发病时患者绝经则无复发生存率更高。4、基线MRI特征是预测患者PCR率及远期预后的潜在手段。